重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响

重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响

汤慕群

汤慕群（佛山市南海区第四人民医院妇产科广东佛山528211）

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0272-02

【摘要】目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机对母婴结局的影响。方法采用回顾分析法，选取我院2010年6月-2012年9月期间收治的重度子痫前期患者120例，分析相关临床资料。结果孕28-33+6周期待治疗的母婴结局比较良好，孕34-35+6周剖宫产终止妊娠的效果比较良好。结论重度子痫前期终止妊娠的时机对母婴结局具有很大影响，临床工作中应加以重视。

【关键词】重度子痫前期终止妊娠母婴结局

重度子痫前期严重威胁着母婴的生命健康，其发病机理十分复杂，预防和治疗都较为困难[1]。有专家学者指出，处理重度子痫时应该找准时机终止妊娠，尽可能的改善母婴结局[2]。而重度子痫前期终止妊娠的时机也成为了人们关注的焦点问题，我院通过临床实践证实，孕28-33+6周期待治疗的母婴结局比较良好，孕34-35+6周剖宫产终止妊娠的效果比较良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月-2012年9月期间收治的重度子痫前期患者120例，患者年龄18-43岁，平均（28.36±4.28）岁；孕28-33+6周68例，其中期待治疗39例，积极治疗29例；孕34-35+6周52例，其中期待治疗27例，积极治疗25例。

1.2研究方法

①对比孕28-33+6周、孕34-35+6周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率；②对比孕28-33+6周、孕34-35+6周期待治疗与积极治疗产妇的并发症发生率；③比较剖宫产与阴道产产妇的死亡率；④比较剖宫产与阴道产围产儿的死亡率。

1.3数据分析

本次研究中，采用SPSS14.0forwindows软件对两组数据进行分析处理，计数资料采用百分比的形式表示，计数资料之间的比较采用卡方检验，以P＜0.05作为差异具有显著性的标志。

2结果

孕28-33+6周期待治疗的新生儿窒息率明显低于积极治疗(P＜0.05)，孕34-35+6周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率比较，其差异无显著性(P＞0.05)，证实孕28-33+6周期待治疗的婴儿结局比较良好，孕34-35+6周期待治疗对婴儿结局无明显影响，具体结果如表1所示。

表1不同孕周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率比较分析[n(%)]

孕28-33+6周期待治疗和积极治疗的产妇均未发生并发症，孕34-35+6周期待治疗产妇中有5例出现并发症，积极治疗的产妇均未发生并发症，说明对于重度子痫产妇，孕34-35+6周期待治疗可导致产妇出现并发症，此时应积极终止妊娠。

本次研究中，剖宫产、阴道产孕妇均未出现死亡病例，而剖宫产围生儿的死亡率为2.25%，阴道产围生儿死亡率为12.90%，其差异具有显著性（P＜0.05），证实剖宫产终止妊娠的母婴结局比较良好。

3讨论

国内有学者指出：重度子痫的治疗重点在于手术时机的选择，一般情况下，孕34-35+6周终止妊娠可以避免产妇发生并发症[3]。本组研究结果显示，孕28-33+6周期待治疗的新生儿窒息率明显低于积极治疗(P＜0.05)，孕34-35+6周期待治疗与积极治疗的新生儿窒息率比较，其差异无显著性(P＞0.05)。另一方面，孕28-33+6周期待治疗和积极治疗的产妇均未发生并发症，孕34-35+6周期待治疗妇中有5例出现并发症，积极治疗的产妇均未发生并发症。由此可见，重度子痫产妇孕34-35+6周期待治疗对母婴结局无明显影响，应积极终止妊娠，与学者观点相互一致。

同时也有专家学者认为：重度子痫孕28-33+6周应采取期待治疗，改善母婴结局[4]。本组研究证实，重度子痫产妇在孕28-33+6周采用期待治疗后，新生儿窒息率较低，产妇未发生并发症，证实孕28-33+6周期待治疗的母婴结局比较良好，也与专家学者的结论相符合。

对于重度子痫，终止妊娠的手术方式也是决定母婴结局的重要因素，在重度子痫的临床治疗中，通常采用剖宫产或者阴道产来终止妊娠，本组研究中，剖宫产、阴道产孕妇均未出现死亡病例，说明剖宫产、阴道产的产妇结局均比较良好，但是剖宫产围生儿的死亡率明显低于阴道产，说明剖宫产围生儿的结局好于阴道产，因此重度子痫患者应该行剖宫产术终止妊娠。

综上所述，认为对于无严重并发症的早发型重度子痫患者（孕28-33+6周）应采用期待治疗，对于已接近预产期的晚发型患者（孕34-35+6周）病情控制后应积极采取剖宫产术终止妊娠，从而改善母婴结局，确保母婴平安。对于重度子痫前期并发严重并发症者无论胎儿成熟与否均需在积极治疗并发症的同时剖宫产终止妊娠。总之，对于重度子痫前期患者，如何选择理想的终止妊娠时机和方式，在母婴发生并发症的潜在危险性与胎儿娩出后的生存能力间找到平衡点，最终实现母婴安全是重度子痫前期处理的关键，也是妇产科学界需努力的方向。

参考文献

[1]陈江鸿,郭剑锋,陈国伟,莫西玲.早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母婴预后的影响[J].河北医科大学学报,2009,18(04):345-347.

[2]谢小球,黄惠华,舒晓娅.重度子痫前期终止妊娠时机及方式的选择[J].中国民康医学,2009,21(19):2371-2373.

[3]张相芳.重度子痫前期终止妊娠时机方式对母儿预后的影响[J].医学信息：下旬刊,2010,23(09):60-60.

[4]李芳.重度子痫前期不同孕周终止妊娠对母儿结局的影响[J].蚌埠医学院学报,2012,37(09):1109-1110.