钼靶X线摄影与MRI联合检查对诊断乳腺癌的临床应用

钼靶X线摄影与MRI联合检查对诊断乳腺癌的临床应用

黄宗梅邓成仕丁雪梅

黄宗梅邓成仕丁雪梅（文山州人民医院放射科663000）

【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线摄影和(或)MRI表现。方法回顾性分析两年来我院87例手术证实为乳腺癌患者的钼靶X线摄影(或)MRI表现以及术前诊断正确率。结果钼靶X线摄影术前确诊率为83.6%，MRI检查术前全部确诊。结论钼靶X线摄影是乳腺癌筛查的有效方法，而MRI检查能清楚显示乳腺内病变的细微结构，二者联合应用对乳腺癌的临床诊断具有重要价值。

【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影MRI联合应用

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0227-01

随着社会的发展，社会的文明程度得到不断提高，广大妇女越来越多地从事各种社会活动，真正成为了社会的主人，顶起了半边天，与此同时，乳腺癌的发病率也在上升，危害广大妇女的健康，本文通过回顾两年来乳，X线钼靶摄影和(或)MRI表现，就两种检查方法联合应用对乳腺癌的诊断价值作了分析。

1临床资料

1.1、一般资料；收集2011-2012年手术证实的经钼靶X线摄影和MRI检查的乳癌患者87例，其中男2例，女85例，年龄53～85岁，平均(65.0±6.4)岁。主要临床表现：乳腺肿块56例，乳头凹陷12例，乳头溢出血性液体3例，局部皮肤橘皮样变10例，腋窝淋巴结肿大6例，病理类型:浸润性导管癌58例，导管内癌11例，黏液腺癌4例(5.1%)，浸润性小叶癌5.

1.2、检查方法；我院使用的是GE数字化钼靶乳腺摄影机，常规采用头尾位和内外斜位，kV和mAs自动选择。MRI检查采用GE1.5T超导MR成像仪。俯卧位，于静脉注射钆喷酸葡胺10ml后各断面行序列扫描。

1.3、结果；行钼靶X线摄影87例，确诊76例，漏诊6例，误诊为纤维瘤5例(3.3%)；行MRI检查65例全部确诊。

1.3.1、钼靶X线摄影表现；结节或团块影54例，局部腺体结构紊乱8例，片状影7例，条索状影1例，短细毛刺47例，肿块分叶15例，细盐样钙化18例，腋窝淋巴结转移34例，乳头凹陷10例，局部皮肤增厚6例.

1.3.2、MRI表现65例均表现为结节或团块影，T1WI稍高信号，T2WI高信号，抑脂序列及DWI序列呈高信号，增强扫描呈不均匀强化。其中分叶状肿块30例，毛刺27例，皮肤或乳头凹陷8例，结构紊乱7例，腋下淋巴结肿大21例。

1.3.3、两种检查表现；47例同时进行两种检查，其中钼靶X线摄影诊断小叶增生5例，纤维瘤4例，未见异常1例，余37例确诊为乳腺癌。在分叶和毛刺的显示方面，MRI检查优于钼靶X线摄影，其他方面因样本数量较少，差别不明显。

2讨论

2.1、X线乳腺钼靶检查，在众多的影像学检查手段中,乳腺的X线摄影检查仍然是最为有效、经济的方法。X线摄影普查已经成为预防医学中的一项重要内容。X线片中乳癌的特征,边缘模糊毛刺或“触角”肿块、高密度结节或星状阴影。另外,X线摄片对钙化的检出最具优势,检出率约占40%,是诊断乳癌的重要X线征象。层叠细沙样、短棒状、不规则颗粒状、半环或斑片状、钙化量多广泛或簇状密集为常见钙化形式,有资料认为5～10枚/cm以上钙化灶聚集癌的可能性很大,单纯簇状钙化是乳癌早期的或唯一的重要征象。但X线摄片对于接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶易于漏诊。

2.2、1982年MRI应用于乳腺检查。越来越多的研究说明MRI是乳腺影像学综合诊断的必要手段之一,可显著提高早期乳癌和多源性乳癌的检出率。静脉推注造影剂后,动态观察增强的形态可以提供重要的鉴别诊断资料。恶性肿瘤总是较良性肿瘤增强快,而且强化明显。癌肿边缘呈不光整的星芒状,也可表现锯齿状或长毛刺状,以及癌向乳房后浸润的情况。乳癌的MR增强与血管生成、肿瘤增生的活动性、恶性程度及侵袭性相关。动态MR可以反映肿瘤的微循环,对血管参数可以进行定量、半定量分析,对肿瘤的解剖结构有良好的空间分辨率,并对淋巴转移的评价明显优于传统的组织学方法。不足的是检查程序复杂费时,价格昂贵,成像质量受呼吸影响较大,对癌肿内钙化灶显示欠佳,不能作为独立的。

总之，乳腺钼靶X线摄影优点为操作简单方便，检查费用较低，显示钙化方面优于MRI检查，但后者可清楚显示乳腺内病变的细微结构，尤其能观察病变的血流动力学改变，二者联合应用对乳腺癌的临床断具有重要价值。

参考文献

[1]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社，2000:209-221.

[2]云南省肿瘤医院放射吸培训班内部资料2008.11.29-12.3.

[3]徐丽莹.乳腺癌MRI诊断的价值及进展[J].临床放射学杂志，2004，23(1):78-80.