妇产科患者手术感染的原因分析

妇产科患者手术感染的原因分析

黄媛

贺州广济妇产医院广西贺州542800

【摘要】目的：对妇产科患者手术感染的原因进行分析，并研究预防以及治疗措施，降低患者的感染率。方法：选择于2015年5月1日至2016年10月31日期间，在我院接受治疗的320例妇产科患者作为本次的研究对象，对患者的治疗资料进行回顾式分析，对患者出现感染的原因和情况进行对比记录。结果：320例患者中出现感染情况的患者有104例，感染率为32.5%，感染部位包括手术切口、呼吸道、胃肠道、泌尿道以及口腔，其中感染率最高的为手术切口；检出感染病原菌包括表皮葡萄菌球、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及链球菌属。结论：对妇产科手术患者的感染原因以及感染部位进行分析，针对原因进行预防和治疗，可有效的降低手术感染率，提高患者的治疗效果，减少患者的治疗时间。

【关键词】妇产科手术；感染；预防措施；原因分析

【中图分类号】R816.91【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-150-02

近几年，妇产科患者的患病率逐年上升，包括进行剖宫产的产妇，患有子宫肌瘤等疾病的患者，主要的治疗手段均是妇产科手术，而随着需要进行妇产科手术的患者人数逐渐增加，妇产科手术量的逐渐增加，使得手术中患者感染的发生率也逐渐增加，逐渐成为临床上最为常见的问题之一，手术中受到感染，患者不仅会受到极大的痛苦，同时也会影响医院床位的正常周转，此外也会增加临床医师的心理负担，造成医患纠纷的出现[1]。正是基于这种情况，本文研究主要对妇产科患者手术感染的原因进行分析，并研究预防以及治疗措施，降低患者的感染率。研究报告如下。

1妇产科腹部手术切口感染的相关因素

1.1自身因素本调查结果显示，患者年龄、ASA分级、血红蛋白水平、体重指数、住院时间及是否伴有基础疾病或感染均与切口感染有相关性。年龄较大、血红蛋白水平较低、伴有基础疾病和感染的患者，免疫状态明显相对较差，易发生感染。因此，对于年龄较大的患者，应重视抗炎治疗，提高机体的免疫力，手术过程中应严格无菌操作，避免感染的发生。

相关研究指出体重>90kg的患者切口发生感染率为5.700，而<90kg的仅为0.700；肥胖患者由于脂肪层较厚，容易导致无效腔形成及影响手术部位的暴露和手术操作，致使手术时间延长。因此对于肥胖患者，要进行饮食辅导和控制，预防肥胖。此外，术中慎用高频电刀，缝合腹膜后要用大量温生理盐水冲洗己经被破坏的游离脂肪颗粒川。我们根据数据可知，患者的住院时间越长，发生感染的概率越高。住院时间>7a的患者感染率为6.420o，而住院时间镇7a的患者其感染率为0.7500，所以缩短住院时间可在一定程度上减小患者的感染率。

3.1.2手术因素手术本身的侵入性操作使患者的抵抗力下降，是造成妇产科腹部手术切口感染的重要因素。表2显示，除麻醉因素外，手术时间、手术类型、缝合人员及是否接台均与感染相关，实施手术的时间越长，则切口感染率越高。这是因为手术时间越长，发生细菌感染的概率就越大，同时患者身体的抗力也随之下降，导致患者切口感染率也增加。手术人员的技术熟练程度也与感染发生率有关，手术人员缝合技术不熟练会造成手术时间的延长和出血量的增加，不当的伤口缝合会导致伤口的继发性感染。此外，我们发现急诊患者的切口感染率明显高于择期患者。急诊手术由于时间仓促，术前准备不充分，不能全面评估患者的情况并采取相应的治疗措施，从而切口感染的概率增加。从表2中，我们还可以看出，接台手术患者发生感染的概率显著高于非接台手术患者。有研究显示，接台次数越多，空气中微生物监测的菌落数越多。手术接台间隙撤换布类和物品，人员和物品流动引起的尘粉、纤维、微粒都会污染手术室内环境。

2、资料及方法

2.1一般资料

选择于2015年5月1日至2016年10月31日期间，在我院接受治疗的320例妇产科患者作为本次的研究对象，患者的年龄在29～76岁之间，体重46.5～78.1kg，平均（50.22±1.1）kg。其中行子宫肌瘤剔除术110例、全子宫切除术60例、剖宫产手术100例、卵巢癌根治手术50例。

2.2实验方法

对出现感染的患者的感染情况进行分析，包括感染的原因，症状以及后续采取的治疗措施等，并对患者的各项身体指征进行检查，并对结果进行记录分析。

2.3观察指标

根据《医院感染诊断标准（试行）》为患者的感染诊断标准[2]。

患者排除标准：心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍患者；哺乳期以及妊娠期妇女；近三月有重大手术患者；有药物过敏史患者；精神疾病患者。

2.4数据处理

本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理。

3、结果

3.1患者的感染部位

表1数据中显示，320例患者中出现感染情况的患者有104例，感染率为32.5%，感染部位包括手术切口、呼吸道、胃肠道、泌尿道以及口腔，其中感染率最高的为手术切口。

表1患者的感染部位情况调查表［n（%）］

4.结论

近几年，妇产科患者的患病率逐年上升，包括进行剖宫产的产妇，患有子宫肌瘤等疾病的患者，主要的治疗手段均是妇产科手术，而随着需要进行妇产科手术的患者人数逐渐增加，妇产科手术量的逐渐增加，使得手术中患者感染的发生率也逐渐增加，逐渐成为临床上最为常见的问题之一，本次研究主要针对患者出现感染的原因以及有效的预防措施。

3.1感染原因

1）呼吸道感染：在进行妇产科手术时，患者一般选择全身麻醉进行手术，会导致患者的呼吸道黏膜在手术中，因为气管插管而受到损伤，破坏了患者的常规保护屏障；且长时间的手术会导致患者的机体抵抗力开始下降，外界的病原菌也开始侵入患者的呼吸道，手术后若是空气不流畅，探视人员数量过多，也会导致患者的呼吸道感染机率上升[3]。

2）胃肠道感染：在手术后，患者的机体免疫力与体质功能都会出现明显的下降，使得患者身体的电解质因受到病毒以及细菌的感染而出现紊乱，导致患者的肠道吸收能力出现减弱，患者会开始出现呕吐、腹泻、恶心等临床症状[4]。

3）泌尿系统感染：患者的治疗过程中，导尿管的使用不合理、尿管消毒不规范、或者留置导尿管的护理不当原因，都会导致患者的尿道黏膜受到损伤，进而导致泌尿系统受到感染。

4）切口感染：患者在进行手术时，如果所使用的器械灭菌未达到标准，或是手术时医师的操作流程不规范、或是操作不当，都会使患者的组织出现粘连现象，或是手术切口的缝合不平整，出现了间隙；切口的暴露时间过长，使切口于细菌接的面积和接触几率均有所增加，使得感染的几率加大，患者的切口的愈合效果也会有所影响。

5）年龄：随着年龄的增长，患者的自身免疫力会开始下降下降，且身体的各项体征也有所减弱，随着年龄的增长，感染概率呈逐步上升，尤其是高龄产妇，患者免疫力与个功能器官能力的降低，促使手术感染概率上升。

3.2预防措施

1）加强病室的空气管理：定期使用空气消毒器进行空气消毒，加强空气流通，减少探视次数。指导患者饮食的营养均衡，进食高蛋白、高营养、低热量食物，维持水电解的平衡[5]。

2）避免使用留置导尿管：手术时，要严格遵守无菌要求，在使用前对患者阴道彻底消毒，并选取材质和大小合适患者的尿管，避免出现反复插管，在置管后会阴部应长时间保持干净，以防出现逆行感染，使用中加强对患者体征变化的观测，尽早拔除导尿管，降低感染率；术中规范操作、缩短手术时间，术后做好切口的护理[6]。

3）预防性应用抗菌药物：在患者进行剖宫产、全子宫切除术及妇科癌切除术时，为降低手术感染率，可对患者使用抗菌药物。

4）心理护理：手术前对患者进行心理辅导，有利于减轻患者紧张、焦虑等不良情绪，做好术前清洁，可有效的加强营养，增加体质及抵抗力，预防感染。

引起妇产科患者感染的原因较多，采取积极对应的防护措施可以有效降低感染概率。在进行妇产科手术时，患者一般选择全身麻醉进行手术，会导致患者的呼吸道黏膜在手术中，因为气管插管而受到损伤，破坏了患者的常规保护屏障；且长时间的手术会导致患者的机体抵抗力开始下降，外界的病原菌也开始侵入患者的呼吸道，因此注意室内空气流通、多开窗通风，做好室内空气的消毒与灭菌工作。患者在进行手术时，如果所使用的器械灭菌未达到标准，或是手术时医师的操作流程不规范、或是操作不当，都会使患者的组织出现粘连现象，或是手术切口的缝合不平整，出现了间隙；切口的暴露时间过长，使切口于细菌接的面积和接触几率均有所增加，使得感染的几率加大，患者的切口的愈合效果也会有所影响。术中严格遵循规范操作流程，术后加强必要护理，提高患者自身免疫力，加强抗感染的能力。

本次研究中，320例患者中出现感染情况的患者有104例，感染率为32.5%，感染部位包括手术切口、呼吸道、胃肠道、泌尿道以及口腔，其中感染率最高的为手术切口；检出感染病原菌包括表皮葡萄菌球、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及链球菌属。

综上所述，对妇产科手术患者的感染原因以及感染部位进行分析，针对原因进行预防和治疗，可有效的降低手术感染率，提高患者的治疗效果，减少患者的治疗时间，且有效的减少医患纠纷的出现，在今后对妇产科患者进行护理时要注意预防感染。

参考文献：

[1]杨蔚萍.妇产科患者手术感染的原因分析[J].中华医院感染学杂志，2014，06（12）：1509-1510.

[2]杨艾芳.妇产科患者手术感染的原因分析[J].中国社区医师，2016，27（21）：75-76.

[3]张辉华.妇产科手术感染患者的原因及防护措施[J].中国社区医师（医学专业），2013，08（25）：127+129.

[4]冯红英，张金花，李有敏，苏良香.妇产科患者手术后医院感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，20（16）：4950-4952.

[5]马化霞.妇产科患者手术后腹部切口感染的原因及护理对策[J].河南医学研究，2015，10（10）：157-158.

[6]密红果.妇产科患者手术后腹部切口感染的原因及护理对策[J].中国医药指南，2016，18（15）：216.