40例儿童分泌性中耳炎临床分析

40例儿童分泌性中耳炎临床分析

陈仕虎

陈仕虎（四川省阆中市人民医院耳鼻咽喉科637400）

【中图分类号】R746.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0253-02

【摘要】目的探讨儿童分泌性中耳炎的主要临床治疗方法及其疗效。方法随机选择2011年9月～2012年9月我院收治的40儿童分泌性中耳炎患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的临床症状采取针对性治疗，分析所有患者在治疗后的效果。结果40例分泌性中耳炎患者中，治疗后显效的有20例，好转的有12例，无效的有4例，总有效率为80%。结论儿童分泌性中耳炎是临床常见疾病，治愈比较困难，及早发现和治疗是提高治愈率的有效方法，对于帮助促进恢复儿童正常听力有重要意义。

【关键词】儿童分泌性中耳炎临床分析

分泌性中耳炎是一种炎性疾病，在幼儿人群中最为常见，也是耳鼻喉科最常见的疾病之一。其临床特征主要为鼓室积液。该疾病能够在短时间内导致儿童听力功能出现障碍，有些病情较严重患者甚至形成耳聋。该疾病在很大程度上威胁到广大儿童的身体健康。临床上认为提高儿童分泌性中耳炎治愈率的最有效措施就是及时发现疾病并及时采取针对性治疗。为了分析儿童分泌性中耳炎的临床治疗概况，我院对2011年9月～2012年9月我院收治的40儿童分泌性中耳炎患者的临床治疗结果进行分析，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2011年9月～2012年9月我院收治的40儿童分泌性中耳炎患者，其中，男性患者24例，女性患者16例；最小年龄2岁，最大年龄12岁，平均年龄为7岁；最短病程1个月，最长病程1.5年；左右耳炎症患者分别有11例和16例，双耳均有炎症的患者有13例。患者的临床表现有耳鸣、耳内疼痛、感冒、流涕、以及听力下降[1]。发炎症状仅发生在耳内部位，外耳道均无发炎症状。

1.2方法

目前临床上治疗儿童分泌性中耳炎的方法有两种，即保守治疗和手术治疗，选择何种治疗方法一般要根据患者的病情发展程度，以及患者身体素质情况决定。通常情况下，炎症比较严重，病程比较久，患者听力严重下降甚至要到达耳聋程度的患者，医生在征求患者同意情况下已经选择效果比较明显的手术治疗；而一些炎症不是很严重，病程也比较短，患者听力下降还不是很严重的患者则首先进行保守治疗，若保守治疗后无任何效果后才需要进行手术治疗。具体治疗方法如下分析：

手术治疗：手术治疗主要是将患者耳内鼓室的分泌物给抽吸干净，并植入硅胶管，吸收分泌物，保持鼓室不被分泌物填满，影响患者听力。手术时要给患者进行全麻，然后将显微镜对准耳朵，寻找鼓膜位置，将鼓膜前下放射状给切开，使医生能够清晰看到鼓室内的情况，然后使用专用设备将鼓室内的分泌物全部抽吸干净，分泌物抽取干净后再鼓膜位置放置硅胶管。硅胶管放置时间最短为3个月，最长为12个月，到期就要取出来。

保守治疗：保守治疗主要是药物治疗和激素治疗。常用的药物为抗组胺药以及黏液促排剂两种。若患者耳部出现局部充血，那么则需要给予患者呋麻滴鼻剂治疗，时间为5～7d。若药物治疗7d后患者症状无明显改善甚至更严重，那么则采取鼓膜穿刺抽液的治疗方法将耳内分泌物抽取出来，若该方法也无法使患者症状得到改善，那么最后则需要给予手术治疗。

1.3临床评价标准

根据标准规范确定的临床疗效标准，可以讲疗效结果判定为显效、好转以及无效三种。显效：指的是患者各种临床症状均消失，听力功能恢复症状，身体无其他障碍，生活质量不受影响；好转：指的是患者耳鸣、疼痛、听力下降等症状明显得到改善；无效：指的是患者治疗后的临床症状与治疗后的症状无异，听力下降仍比较严重，生活质量无改变。疗效中的总有效率指的是显效和好转总数除于总例数的值×100％后得到的最终结果[2]。

2.结果

40例分泌性中耳炎患者中，治疗后显效的有20例，好转的有12例，无效的有4例，总有效率为80%。

3.讨论

儿童分泌性中耳炎是一种临床常见疾病，其症状为患者耳部有持续有浆液或者粘液渗出，导致患者听力下降，耳部疼痛，有些症状比较严重的患者甚至会因为该疾病形成耳聋。该疾病在低龄人群发病率较高，且年龄约小，发病人数越多，由于该疾病会容易造成患者耳聋，因此一旦发现儿童发病要及时到医院进行针对性的治疗。目前，临床上有很多耳聋案例，主要原因是患者家长对该疾病认识不足，导致无法及时发现和治疗，以致病情发展到最严重阶段形成耳聋，严重威胁患者的身心健康。

造成儿童分泌性中耳炎形成的因素有很多种，这些引发因素多是一些儿童非常常见的疾病，如慢性鼻炎、呼吸道感染疾病、慢性扁桃体炎等，这些疾病由于没有及时治愈，其病毒会慢慢引发分泌性中耳炎。儿童在出现该疾病后，一般有耳鸣、耳部疼痛、听力功能受损，出现听力障碍、中耳腔鼓室粘连现象。治疗该疾病的方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗主要用于治疗症状比较轻患者，手术治疗主要用于治疗症状比较严重的患者。通常情况下，两种治疗方法都能够取得较好的疗效[3]。

保守治疗和手术治疗是治疗分泌性中耳炎的主要方法，但是研究表明，做好日常的预防工作，才是降低发病率的最重要方法。儿童耳部出现严重处理因为其他炎症引发之外，很大原因在于患者身体素质比较差，卫生工作做得不到位，如家长再给孩子洗澡或洗脸时比较少给孩子清洗耳鼻喉内部，很多儿童在幼儿时期很少进行身体锻炼运动，体质非常差，极其容易受到病毒的侵入导致各种疾病出现。所以，及时发现和治疗是降低分泌性中耳炎发病率，提高治愈率的重要保障。

参考文献

[1]李乐.儿童分泌性中耳炎的中医辨治[M].中医临床研究,2010,02(22):231-234.

[2]何贵华.鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床研究[J].中外医疗,2011,12(21):125-126.

[3]罗仁忠,王小亚.儿童分泌性中耳炎的诊疗进展[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2013,25(01):105-106.