乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射丹参（冻干）粉剂存在配伍禁忌

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液与注射丹参（冻干）粉剂存在配伍禁忌

刘金珍

刘金珍（湖北省宜昌市夷陵区黄花镇卫生院443106）

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0328-01

由于我国已进入老龄化社会，而我院作为一所综合性农村乡镇卫生院，收治的住院病人中有很大一部分是老年慢性病患者，其中患肺源性心脏病并肺部感染者很多见，临床医生往往用左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素来控制感染，用注射丹参进行扩管来改善心脑血管的血液循环。

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液属喹诺酮类抗菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。其注意事项是：

（1）避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。（2）与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。（3）与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。（4）与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。（5）本品与含镁或铝之抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。

现代药理学研究证明，丹参的药理活性主要是对心脑血管的作用，如扩张血管、加快血流、改善微循环、改变血液粘滞性、抗氧化、抗凝血、增加心肌供血等，另外，还见有本品可增加机体对缺氧环境的耐力，抗肿瘤，保护肝脏，抗菌消炎的报道，其注意事项是不宜与Vc配伍，与其它化学药品配伍使用时，如出现混浊或沉淀，禁止使用，本品请勿静脉注射，使用时严格观察本品溶解后有无细粒沉淀，并注意澄明度，如有沉淀，溶解不充分请勿使用。

我们在临床工作中在为一位静脉滴注完左氧氟沙星氯化钠注射液的患者续上5%葡萄糖加注射丹参后5分钟发现输液速度明显减慢，经检查发现输液器下段及过滤网内有乳白色沉淀物，立即拔针，更换输液器重新穿刺，观察30分钟，病人无不适。

为了验证这一现象是其他因素影响所致还是这两种药物存在配伍禁忌，我们进行了如下实验：抽取5%葡萄糖加注射丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起；另外抽取0.9%氯化钠溶液加注射丹参混合液5ml与左氧氟沙星氯化钠注射液5ml混合在一起，放置10分钟，观察结果发现两组混合液中都出现了乳白色沉淀物。这说明这两种药物确实存在配伍禁忌。

由于乳酸左氧氟沙星氯化钠和注射用丹参粉针这两种药物的药理作用及注意事项里并没有说明这两种药物不能同时使用，而且我们经常使用的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中并没有标注乳酸左氧氟沙星氯化钠与注射丹参粉剂存在配伍禁忌，所以我们在临床护理中，如果遇到患者需要联合使用这两种药物时，应当将两种药物间隔开来输注；同时也提醒我们在为输液患者续瓶时，应注意密切观察5-10分钟，如遇浑浊、沉淀等药物反应时，做到及时发现和处理，以免发生严重后果。