小儿高热惊厥护理西凤瑜

小儿高热惊厥护理西凤瑜

西凤瑜

西凤瑜

（黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院164700）

【摘要】目的讨论对患儿高热惊厥急救护理的临床效果。方法我院从2011年8月到2012年6月共收治小儿高热惊厥患儿共21例，其中以6个月到7岁为常见。其中高热惊厥17例,病毒性脑膜炎2例，颅内出血2例，结果经治疗护理后症状缓解，经抗生素控制感染对症治疗，均治愈出院。结论对高热惊厥的患儿及时抢救，保持呼吸道通畅，合理营养，作好基础护理。物理降温与药物降温相结合，加强安全护理措施，严密观察病情，对减少其发病率和后遗症，促进患儿病愈有重要意义。

【关键词】小儿高热惊厥护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）31-0278-02

惊厥是指各种刺激引起大脑皮层功能紊乱，神经元突然异常放电而致全身或局部骨骼肌的不自主收缩。小儿惊厥的发病率很高，以婴幼儿多见。凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致体温骤升至38．5℃以上时出现的惊厥，称为小儿高热惊厥。这是小儿惊厥最常见的原因。惊厥的严重程度并不与体温成正比。

1资料与方法

1.1一般资料

我院从2011年8月到2012年6月共收治小儿高热惊厥患儿共21例，其中以6个月到7岁为常见。其中高热惊厥17例，病毒性脑膜炎2例，颅内出血2例。

1.2方法

1.2.1急救处理宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。

1.2.2保持呼吸道通畅保持呼吸通畅，惊厥发作时应就地抢救，平卧，头偏向一侧，松解患儿颈部衣扣，清除口鼻腔分泌物。吸痰时动作轻柔，防止损伤口鼻腔黏膜。

1.2.3防止外伤床边放置护栏，防止坠床。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。臼齿处应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。

1.2.4吸氧吸氧，鼻导管吸氧法0．5～1L／min，面罩法2～4L／min。注意观察口唇有无青紫，缺氧症状有无改善。

1.2.5遵医嘱使用药物控制惊厥，首选地西泮0．3～0．5mg／kg(最大剂量10mg／次)，缓慢静脉注射(1mg／min)，以免引起呼吸抑制和血压下降。地西泮水溶性差，静脉注射可能有沉淀，甚至发生血栓性静脉炎，故用药后用少许生理盐水冲洗静脉。地西泮作用持续时间短，30分钟后可重复注射一次，或加用苯巴比妥巩固疗效，每次5～8mg／kg肌注，必要时4～6小时重复应用。由于地西泮肌肉注射比口服起效慢，所以不宜采用肌肉注射给药。也可针刺止惊，取穴人中、合谷、内关，中强刺激，不留针。低钙惊厥可用?10%葡萄糖酸钙5～10ml/次，以25%葡萄糖液20ml稀释后，缓慢静注或静滴。??降低颅内压，减轻脑部组织的损伤:20%甘露醇每次1～2/kg，静脉注射，6～12小时重复使用。?

1.3结果

所有患者经治疗护理后症状缓解，经抗生素控制感染对症治疗，均治愈出院。

2护理

2.1物理降温采用头部放置冰袋或冰枕，同时用温水或30％～50％的酒精擦四肢、腋窝、腹股沟等部位。在降温过程中注意做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿衣裤。遇寒冷天气，应注意保暖，以防感冒诱发肺炎[1]。

2.2药物降温最常用的药物是口服布洛芬制剂，也可用安乃近滴鼻，3个月～1岁患儿每侧滴1～2滴，2～5岁患儿滴2～3滴，滴药前先清理鼻腔分泌物，平卧，头稍后仰，滴药后轻揉双侧鼻翼，让药物充分吸收。

2.3心理护理多数家长因孩子突如其来的抽搐发作而惊慌失措，护士应理解家属此刻的心情，主动向家长做好解释工作，关心体贴患儿，抢救时操作熟练，取得家长的信任，主动配合治疗与护理[2]。

2.4观察病情

2.4.1神志的观察??高热惊厥患儿在惊厥发作停止后，神志都是清醒的，如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。??

2.4.2面色观察??高热惊厥患儿，呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。

2.4.3瞳孔的观察??大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼睛上翻，眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度，了解有无颅内高压的表现。?

2.4.4四肢的观察??注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。冬天由于小孩穿着很厚的衣服，有时患儿肢体在颤动但是却没有发现，而导致情况比原先的严重。??

2.4.5皮肤的观察??注意身体其它部位有无感染灶，皮肤是否有破损。?

2.5健康教育首次高热惊厥发生后30％～40％的患儿可能再次发作，因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要[3]。

2.5.1加强患儿体温监测控制体温是预防惊厥的关键。指导患儿家长注意观察孩子发热时的表现。多数小儿发热时精神不振，但有些小儿发热时往往精神好，能照常玩耍，不易觉察。因此如发现患儿面色潮红、呼吸加快时应立即测量体温，特别是对有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。

2.5.2用药知识指导指导家长家中应备有一些常用退热药，如布洛芬，臣功再欣、百服宁、美林等，并正确掌握其药物的剂量及用法。

2.5.3正确掌握物理降温的方法如温水擦浴或乙醇物理降温。擦浴中注意观察患儿神志、面色、皮肤等全身情况。

2.5.4演示高热惊厥的紧急处理若患儿在院外一旦发生高热惊厥，指导家长掐患儿的“人中”、“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止返流物误吸。

2.5.5预防感染平日要供给患儿足够的营养，生活要有规律，保证充足的睡眠和休息，较大孩子要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。居室要清洁通风，注意保暖，避免接触传染源，以防感染。

3讨论

严密的病情观察及护理可及时发现病情，对高热惊厥的患儿，应迅速控制惊厥，惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征及瞳孔，囟门，神智的变化，防止脑水肿的发生。惊厥患儿常有反复发作史，家属应注意小儿饮食起居，经常做户外活动，以增强机体的抵抗力，发热时及时处理。

参考文献

[1]王太芬.小儿惊厥镇静药.中华现代护理学杂志.2006，3（3）：394.

[2]?伊永凤.浅谈小儿惊厥的护理[J].中华当代医学，2005，3(2):68～69.?

[3]熊竹莲.惊厥患儿的急救护理对策.当代医学.2006，11：56.