运用CT对肠梗阻进行检查与诊断潘英杰

运用CT对肠梗阻进行检查与诊断潘英杰

潘英杰

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探讨CT鉴别肠梗阻的准确性，为临床诊断提供参考。方法：选取2016年8月-2017年8月我院收治的66例肠梗阻患者的临床资料进行分析。所有患者均经手术活检或病理诊断证实为肠梗阻。术后患者均行CT检查，判断肠梗阻的发生、梗阻部位、类型与手术病理结果进行比较，评价并分析准确率。结果：经统计与手术结果进行比较，CT检查在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断等方面据能够获得一定的效果。其中，在高位肠梗阻和低位肠梗阻定位诊断，动力性肠梗阻和机械性肠梗阻定性判断，以及有无绞窄性肠梗阻诊断方面，CT可以获得一定的判定准确率。结论：CT在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面可以获得良好的效果。

关键词：肠阻梗；CT扫描；急腹症

UseofCTtocheckanddiagnoseintestinalobstruction

Abstract:Objective:ToinvestigatetheaccuracyofCTinidentifyingintestinalobstructionandprovide

referenceforclinicaldiagnosis.Methods:Theclinicaldataof66patientswithintestinalobstruction

admittedfromAugust2016toAugust2017inourhospitalwereanalyzed.Allpatientswereconfirmed

asintestinalobstructionbybiopsyorpathologicaldiagnosis.PostoperativepatientsunderwentCT

examinationtodeterminetheoccurrenceofintestinalobstruction,siteofobstruction,typeandpathological

resultswerecomparedtoevaluateandanalyzetheaccuracy.Results:Comparingtheresultsofthestatistics

withthesurgicalfindings,CTexaminationcanobtainsomeresultsinthediagnosisofacuteintestinal

obstruction,qualitativediagnosisandsoon.Amongthem,inthediagnosisofhighintestinalobstruction

andlowintestinalobstruction,dynamicileusandmechanicalintestinalobstruction,aswellasthediagnosis

ofstrangulatedintestinalobstruction,CTcangetacertainaccuracy.Conclusion:CTcanobtaingoodresults

inthediagnosisofacuteintestinalobstruction,qualitativediagnosisanddiagnosisofobstruction.

Keywords:intestinalobstruction;CTscan;acuteabdomen

急性肠梗阻是一种常见的急腹症，发病原因复杂且发展较快，处理不及时极易导致各种严重后果的出现。为此，做好相应的临床诊断，具有十分重要的临床意义。近年来，CT检查也被广泛地应用于肠梗阻的诊断。分析本院2016年8月-2017年8月收治的66例经手术证实为肠梗阻患者的临床资料，探讨CT在肠梗阻诊断中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月-2017年8月我院收治的66例急性肠梗阻患者的临床资料进行分析，其中男39例，女27例，年龄35-79岁，平均(42.10±3.52)岁。患者临床大多表现出不同程度的呕吐、腹痛、腹胀以及肛门停止排气等。患者均无高血压、冠心病、糖尿病史，发育正常，营养中等，精神一般，自动体位，神志清楚。

1.2检查方法

采用Siemens双源螺旋CT机，平扫加增强检查，扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘，行4期扫描，采用0.5s螺旋方式，层厚5mm，间距5mm，螺距1，电流200mA，电压120kV。所有患者均接受CT检查，应用CT机检查。扫描范围自隔顶连续螺旋扫描至耻骨联合水平，层厚6mm。对原始数据进行重建并进行图像重建，获得不同角度重建图像，然后传至APCS。所有病例均由有经验的2名腹部影像诊断医师共同阅片诊断，并与手术结果对照。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件进行统计分析，组间数据比较采用x2检验，计量资料采用t检验，计数资料采用均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

66例肠梗阻患者中，CT诊断63例，检出率为95.45%。CT对肠梗阻发生的诊断准确率高于其他，差异具有统计学意义(P<0.05)。经统计并与手术证实结果进行比较，CT检查在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面据能够获得一定的效果。其中，在高位肠梗阻和低位肠梗阻定位诊断，动力性肠梗阻和机械性肠梗阻定性判断，以及有无绞窄性肠梗阻诊断方面，CT可以获得一定的判定准确率。

3讨论

肠梗阻是常见的急腹症，指的是肠管内容物的正常运行出现了障碍，肠梗阻是外科常见病，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，就称为肠梗阻。肠梗阻的病理变化复杂，病变发展迅速，患者全身情况极差，尤其是绞窄性肠梗阻，往往在很短时间内即可发生全小肠坏死。治疗上应抓紧时间进行诊断，争取在肠坏死以前解除梗阻，并积极改善全身情况等。肠梗阻一旦被确诊，大多数应当立即给患者做手术，尽快排除梗阻，以便恢复肠道的正常功能。若延误时机，可能造成肠坏死、急性腹膜炎，中毒性休克等并发症反应，甚至可能危及性命。为此，在临床上要注意积极的寻找有效的诊断方法，以提高诊断效果，帮助更多患者恢复健康。临床通常根据患者的临床病史、体征及立位腹平片对肠梗阻做出诊断。随着影像技术的不断发展，CT以其扫描速度快、分辨率高等优点，已发展成为诊断肠梗阻的一种快捷而成熟的方法。国内外研究表明，CT诊断肠梗阻的原始图像清晰，结合二维及三维重建，多方位观察病变，从而避免腹内组织的重叠，提髙了对肠梗阻病因的诊断率，特别是在肿瘤及绞窄性肠梗阻的判断方面作用更为明显。CT能直观显示梗阻部位肠管的形态、肠壁及肠系膜的改变，对绞窄性肠梗阻的诊断较为准确。CT不受腹腔条件的限制，能清楚的显示梗阻肠段及其系膜、腹膜腔的解剖结构及关系。本次研究结果显示，经统计并与手术证实结果进行比较，CT检查在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面据能够获得一定的效果。其中，在高位肠梗阻和低位肠梗阻定位诊断，动力性肠梗阻和机械性肠梗阻定性判断，以及有无绞窄性肠梗阻诊断方面，CT可以获得一定的判定准确率。综上所述，CT在急性肠梗阻定位诊断、定性诊断以及梗阻程度诊断方面可以获得良好的效果。通过图像后处理对病变进行多方位、多角度的观察，诊断更准确、直观，对确定肠梗阻的病因有很大帮助，为临床确定治疗方案提供可靠的依据。

参考文献

[1]张敏,孟晓岩,陈念钧等.多排螺旋CT小肠成像与单气囊小肠镜在临床表现不典型小肠梗阻诊断中的应用[J].山东医药,2014,54:51-52.

[2]刘莹,李剑,魏梦绮等.双源CT增强扫描对肠梗阻梗阻部位和梗阻病因的诊断[J].实用放射学杂志,2013,29:937-939.

[3]张婷,郭天畅,伍彩云等.结合CT扫描中肠壁增厚与密度改变征象对小肠梗阻鉴别诊断的作用[J].中华放射学杂志,2014,48:299-302.