剖宫产术后产妇母乳喂养影响因素及护理措施的研究进展

剖宫产术后产妇母乳喂养影响因素及护理措施的研究进展

郑靓晶

（台州医院产科浙江台州317000）

郑靓晶：台州医院产科1985年07月出生，护师，本科学历

摘要：本文主要对剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理措施的研究进展进行了较为系统的综述，内容涉及生理因素、心理因素、社会因素、术后母乳喂养相关护理等方面的研究。通过总结的原因和护理措施提升护理人员的技术水平，提高剖宫产术后产妇母乳喂养的成功率。

关键词：剖宫产母乳喂养影响因素护理措施

近年来，我国的剖宫产率呈上升趋势，因为剖宫产术后切口疼痛，体位受限，饮食受限，睡眠不足等原因，导致产妇乳汁分泌不足．奶水过少，使多数产妇失去了母乳喂养的信心从而选择了人工喂养的方式。然而与人工喂养相比母乳中的营养成分更加丰富，且有利于新生儿的消化吸收，使母子之间的感情更加密切，母乳喂养对新生儿的保护是人工喂养所不能比拟的[1]。通过整理分析造成剖宫产术后母乳喂养难以进行的原因，提出一系列具有针对性的护理措施，达到提高产妇母乳喂养的成功率的目的。

1.剖宫产术后母乳喂养的影响因素

1.1手术影响

剖宫产术后伤口疼痛[2]。剖宫产术后由于麻醉的原因需去枕平卧，产妇身上留置了输液管、导尿管、输氧管、心电监护仪导线等，导致体位受限，哺乳姿势受限，因此认为无法哺乳[3]。

1.2知识缺乏

由于产妇在怀孕期以及产褥期没有得到正确的母乳喂养指导，导致没有掌握正确的母乳喂养技巧，乳房的护理常识缺乏，对哺乳的姿势、哺乳的频率、乳头破损等常见情况无法解决，同时家人也缺乏科学合理的母乳喂养知识用陈旧的喂养理念误导产妇，致使哺乳困难。临床上也有部分知识文化水平较高的产妇担心手术中所使用的麻醉药物以及术后使用的抗生素类药品对婴儿的生长发育有影响，因此对能否哺乳秉持着怀疑的态度。

1.3乳汁不足

手术过程中，害怕、担忧、不安等各种不良情绪，消耗了产妇大量的精力和体力；术后禁食禁饮6小时，未排气前又只能进食流质，造成产妇营养不足；同时疼痛使产妇睡眠不足，这些因素都直接间接造成产妇乳汁分泌较少，没有足够的乳汁喂养自己的孩子从而选择人工喂养。

1.4乳房因素

乳头扁平、乳头凹陷、乳房肿胀、乳头皲裂是常见的4类乳房问题，前两项加剧了幼儿含接的难度，后两者带来的剧痛是产妇难以忍受的[3]。乳头扁平或凹陷可能导致婴儿无法吸吮到乳头，出于这个考虑有这些问题的产妇放弃了母乳喂养。也有产妇因乳腺管不通乳汁淤积，乳汁分泌较多但没有及时排空乳房，患上了急性乳腺炎，乳头疼痛甚至皲裂，从而害怕哺乳。

1.5其他影响因素

一些追求美感的产妇，担心哺乳会致乳房下垂，母乳喂养后激素因素影响体型恢复，而拒绝哺乳[4]。

有些产妇迫于生活压力，产后要外出务工，孩子打算放在家里由老人代养，不愿意母乳喂养[5]。部分产妇生活工作压力过大影响产妇的精神状态，直接影响乳汁分泌；其次周围人群中，代乳品喂养婴儿的增多，使产妇忽略母乳喂养的重要性[6]。

2.护理措施

2.1术后护理

产妇术后切口疼痛直接影响产妇的情绪，需密切观察切口的情况，必要时可通过安装止痛泵等方法减轻产妇疼痛。产后应尽早捆绑腹带，腹带可以降低切口张力减轻切口疼痛，指导产妇在咳嗽、翻身时用手按压伤口以减轻疼痛。剖宫产术后疼痛直接影响了产妇的睡眠质量，易使产妇产生不良情绪，间接地影响了乳汁的分泌量。因此，术后可根据产妇的疼痛程度给予适当的镇痛，以减轻产妇术后伤口疼痛，保证产妇睡眠时间，促进乳汁分泌[7]。产妇在术后6小时内宜采取平卧位的姿势进行母乳喂养，让新生儿趴在产妇身上哺乳。平卧6小时后协助产妇在保证各导管位置固定并且通畅的情况下采取侧卧位的姿势进行喂哺。等切口疼痛减轻后，鼓励产妇在床上采取环抱式哺乳,，哺乳时需保持乳房清洁，将大部分乳晕及乳头放入婴儿口中。

2.2健康教育

孕期对孕妇进行广泛、深入、全面的宣传，使产妇及家属通过学习纠正过去对母乳喂养的错误认识和想法[10]。入院时对孕妇及家属进行母乳喂养知识的强化宣教，使孕妇及家属全面了解母乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳喂养的准备[8]。术前告知孕产妇术后可能出现的使母乳喂养障碍的因素，教会产妇相应的解决对策，向产妇多次强调母乳喂养的重要性及意义，避免产妇术后轻视母乳喂养。对担心术中术后用药会通过乳汁影响婴儿健康的产妇，向其讲明所有用药医生都经过慎重选择，并且乳汁中含量极少，对婴儿不会造成如何不良影响，消除其顾虑，积极主动母乳喂养保障母乳喂养成功[2]。

2.3母乳喂养的技巧指导

护士抱住新生儿身体转向母亲，将婴儿下颌贴住乳房，产妇将拇指和其余四指分别放在乳头上下方适度挤压乳房，使乳头凸出，让新生儿含住大部分乳晕，另一只手固定住婴儿的头部，防止鼻子受压影响呼吸，同时让婴儿交替吸吮两侧乳头，边吸吮，边接触，促进乳汁分泌[3]。术后第2天拔除尿管后,指导产妇取坐位环抱式哺乳,避免压迫腹部伤口[4]。产妇术后未能做到充分有效吸吮，发生乳汁淤积，督促产妇按需哺乳，教会产妇和家属挤奶的手法，及时挤出多余的乳汁[5]。

2.4促乳汁分泌，保证营养

早吸吮，早开奶，早接触，术后母婴同室，按需哺乳，及时排空乳房，这些都有利于乳汁的分泌。

当手术结束新生儿出生处理完毕后，即生后30min内，将新生儿裸放在母亲胸前，进行母婴皮肤早期接触，在母婴皮肤接触的同时，开始吸吮母亲乳头，并轻柔按摩乳房，促进泌乳[6]。鼓励产妇尽早摄取营养增加乳汁分泌，并告诉产妇只有积极喂哺让婴儿频繁吸吮，才能使泌乳增加。术后6h进流汁，排气后进半流质，排便后进普食，进食高蛋白、高维生素饮食，多喝汤，以促进乳汁分泌[7]。避免食用抑制乳汁分泌的食物，如:韭菜,麦芽水,鸡肝,猪肝,人参,豆腐,茄子等，要注意营养均衡，同时产妇自身也需保持愉快的心情，充足的睡眠，这样才能保证乳汁充足。

2.5乳房护理

乳房护理的重点在于早发现早纠正。乳房过度充盈或乳腺管不通可用40～50℃清洁毛巾热敷乳房5min，并加以按摩，使乳腺管通畅[8]。乳头凹陷或扁平者，产前就可以开始自我纠正，每天坚持做乳头操。乳头凹陷严重的孕妇可以使用乳头矫正器，以便日后给新生儿哺乳。乳头发生皲裂时，涂红霉素眼膏，及时排空乳房，预防乳腺炎的发生[9]。乳头皲裂者，哺乳时应该先吸吮破损较轻的一侧，哺乳结束后将乳汁涂在乳头上，保护乳头。乳腺炎者，应局部热敷、乳房按摩、定时挤奶。同时遵医嘱实用抗生素和镇痛药物。

2.6心理护理

产妇的心理对其分泌乳汁有很大的影响，内心焦虑、情绪抑郁、压力过大均可使乳汁分泌大大减少。剖宫产术前，护理人员应与产妇进行沟通，并为其详细讲解手术的流程，告知其手术的安全性，这样做易消除其紧张、恐惧等不良情绪[10]。产后医务人员要增强责任心，勤巡视，勤观察，勤沟通，以便能够及时为产妇提供所需要的帮助，耐心疏导产妇的产后情绪，保持产妇心情愉快。同时让产妇认识到母乳的益处，其中所富含的营养元素免疫物质并不是其他代乳品可以替代的，母乳有利于婴儿的生长发育，增强婴儿的免疫力使其减少某些疾病的患病率，并且向产妇灌输责任意识，告之喂养孩子是母亲的责任，鼓励和支持产妇尽快调整好自我状态心态，及早将心力精力投入到母亲这个角色。

3.结论

剖宫产术给产妇生理、心理上造成的刺激较大，很容易发生哺乳困难的问题，但是母乳是新生儿的最佳的食物。因此高度重视和关心剖宫产产妇的母乳喂养确保婴儿茁壮成长,从长远来看也是一个持续提高全民身体素质的大计[3]。对产后的影响因素，提出相应的护理措施，耐心指导产妇，能够较好地帮助产妇树立母乳喂养的信心，从而提高剖宫产术后产妇母乳喂养率。

参考文献

[1]孟晋平.剖宫产术后产妇母乳喂养自我效能及影响因素.[J].中国医药指南,2013,11(22):613-614

[2]秦云美,丁智.剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理措施.[J].健康必读,2012,11(6):404

[3]郭慧芳.影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理措施.[J].河北医药,2012,34(11):1737-1738

[4]何美宁.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策.[J].中外医疗,2011,2:96

[5]闫效东.影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策.[J].山西医药杂志,2015,44(24):2883-2885

[6]马恩巧,杨振霞.影响剖宫产术后母乳喂养的相关因素及护理对策.[J].基础医学论坛,2012,16(27):3568-3569

[7]高丽红,周荣向.剖宫产术后母乳喂养的影响因素分析及护理对策.[J].临床医学工程,2011,18(12):1949-1950

[8]朱荣英.影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策.[J].健康必读杂志,2013,4:241

[9]许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响.[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):59-60

[10]陆志宏.剖宫产术后影响母乳喂养的因素及干预措施.[J].内蒙古中医药,2013,3:128-129