激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性

激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性

马霞

雅安市人民医院625000

【摘要】目的：分析临床上运用激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性。方法：选取我院于2016年10月至2017年11月临床收治的原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者150例,将患者分成A组、B组、C组各50例，参与研究的所有患者均给予常规临床治疗,其中A组患者采取糖皮质激素进行治疗,B组患者采取糖皮质激素结合临床氟米特进行干预,C组患者采取糖皮质激素联合临床药物环磷酰胺进行干预。观察三组患者不同手段治疗后2个月后临床治疗效果、临床不良反应结果比较。结果：三组患者经治疗2个月后各组患者机体中的血肌酐指标均表现出下降情况；其中A组效果较B组、C组效果显著。结论：临床上激素治疗原发性IgA肾病可获得较好的治疗效果,并发症较少,患者预后良好;采取激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性的效果相较于糖皮质激素差，但是与免疫抑制剂联合的治疗方案患者无严重并发症出现,疗效较好,可以作为预选方案在临床使用。

【关键词】

临床诊治的原发性IgA肾病患者其临床发病原理主要是由于患者机体中的IgA指标明显在患者肾小球系膜区发生病变性的沉积,原发性IgA肾病的疾病病理表现形式相对比较多变,目前我国现有的临床医疗技术以及服务中针对该肾病的治疗手段仍旧相对比较缺乏,临床上对原发性IgA肾病患者的诊治主要是根据患病者的机体临床临床疾病表现症状进行相应治疗方案干预。其中临床上普遍采取糖皮质激素对原发性IgA肾病患者进行治疗，根据当前临床治疗数据上显示，糖皮质激素是治疗该病相对比较有效的药物,临床上为寻找更有效的药物治疗原发性IgA肾病患，本文对临床上运用激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年10月至2017年11月临床收治的原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者150例,A组患者包含男28例，女22例，年龄56至85岁，平均年龄（65.2±3.2）岁；B组包含男31例，女19例，年龄55至83岁，平均年龄（65.9±3.5）岁；C组包含男27例，女23例，年龄56至82岁，平均年龄（65.5±3.3）岁，纳入标准：参与研究的所有患者均经临床常规检测确诊原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者；排除标准：自身机体患有其他严重的心脑血管、肾脏疾病等患者，同时排除机体对皮质激素以及临床免疫抑制剂过敏的患者，以上三组入选者的年龄及性别等一般资料相比无显著性的差异，数据可用于本次研究。

1.2方法

参与研究的患者均进行常规基础治疗，即对患者进行临床常规抗凝治疗，对患者采取降脂干预以及相应的日常饮食干预进行治疗护理。此外对患者采取相应的临床肾脏改善治疗措施进行干预。其中A组患者采取糖皮质激素进行治疗：给予患者进行静脉滴注方式治疗，药物主要运用甲泼尼龙琥珀酸钠调剂在葡萄糖注射液中进行注射，用药剂量为1天/1次，持续治疗1周为第1疗程，第1疗程后主要采用口服醋酸泼尼松片为主，用量为0.5mg/天，随着时间用量逐渐减少，减少量根据医生医嘱，直至维持到机体所适当用量，持续治疗2个月为第2疗程。B组患者采取糖皮质激素结合临床氟米特进行干预：运用甲泼尼龙琥珀酸钠调剂在葡萄糖注射液中进行注射，用药剂量为1天/1次，持续治疗1周为第1疗程，第1疗程后主要采用氟米特为主进行干预，前3天用药剂量为50mg/天，第四天开始逐渐减少剂量根据医生医嘱，直至维持到机体所适当用量，持续治疗2个月为第2疗程。C组患者采取糖皮质激素联合临床药物环磷酰胺进行干预甲泼尼龙琥珀酸钠调剂在葡萄糖注射液中进行注射，用药剂量为1天/1次，持续治疗1周为第1疗程，第1疗程后主要采用环磷酰胺干预，用量为1g联合生理眼盐水进行静脉滴注治疗，1次/月，持续治疗2个月为第2疗程[1]。

1.3观察指标：观察三组患者不同手段治疗后观察三组患者不同手段治疗后2个月后临床治疗效果、临床不良反应结果比较。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者治疗后临床效果结果比较

A组治疗效果显效有28例，有效有20例，无效2例，总有效率为96%；B组患儿治疗效果显效有23例，有效有22例，无效5例，总有效率为90%；C组患儿治疗效果显效有20例，有效有22例，无效8例，总有效率为84%；三组结果比较，A组患儿的治疗疗效明显比B、C两组患儿效果显著，有差异具备统计学意义（p<0.05）。

2.2三组患儿临床不良反应结果比较

A组患儿无不良反应出现；B组患儿治疗后，出现不良反应6例，不良反应为12%；C组患儿治疗后，出现不良反应13例，不良反应为26%；三组结果比较，A组患儿的不良反应发生率明显比B、C两组患儿要低，有差异具备统计学意义（p<0.05）。

3讨论

肾病的引发因素有很多，该病为多种因素综合引发的具有进行性的肾实质损害，疾病的不断发展导致患者的肾脏逐渐萎缩，破坏患者肾脏的原有结构及其相应的功能[4]。在临床上原发性IgA肾病患者机体中的IgA含量大量沉积在肾小球系膜区内导致病变,当前临床对该病患者主要采取激素联合不同免疫抑制剂的治疗方案对患者进行干预，以减少患者机体中炎性症状的发生，并降低患者机体发生抗体的几率[2]。经研究结果显示，对患者采取的临床上激素治疗原发性IgA肾病可获得较好的治疗效果,并发症较少,患者预后良好；采取激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性的效果相较于糖皮质激素差，但是与免疫抑制剂联合的治疗方案患者无严重并发症出现,疗效较好,可以作为预选方案在临床使用。

【参考文献】

[1]汤跃武,吴泽成.激素联合不同免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的疗效及安全性[J].实用医学杂志,2016,32(10):1687-1689.

[2]杨洁.激素联合不同免疫抑制剂对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能受损患者的疗效及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(26):172.

义[J].陕西医学杂志,2017,46(11):1551-1553.