ICU优化治疗对急诊心脏骤停后综合征患者预后的影响评价

ICU优化治疗对急诊心脏骤停后综合征患者预后的影响评价

杨殿武

（甘肃省嘉峪关市第一人民医院甘肃嘉峪关735100）

【摘要】目的：探究急诊心脏骤停后综合征患者接受优化治疗对其预后的影响。方法：选取2015年10月—2018年10月我院收治的心脏骤停后综合征患者100例，随机分为两组，对照组行常规ICU治疗，实验组行ICU优化治疗，分析两组治疗结果。结果：实验组神经功能恢复优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组心脏骤停后综合征患者的并发症发生率较对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：心脏骤停后综合征患者接受优化治疗，可改善预后。

【关键词】优化治疗；急诊；心脏骤停后综合征

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）19-0068-02

心脏骤停后综合征指的是患者心脏骤停后，为其实施心肺复苏干预，其仍然昏迷数小时以上，在苏醒后，出现器官功能障碍的情况，再灌注损伤是导致患者出现心脏骤停后综合征的主要原因，会严重损伤患者的心肺等器官，从而对其血液循环系统造成影响[1]。为患者实施复苏的目的是脑复苏，多数患者在心脏骤停复苏后，会对其神经系统造成损伤，甚至会出现植物状态，以及最终患者死亡等。因此，应积极采取有效治疗方案来促进患者意识的恢复。本研究主要对急诊心脏骤停后综合征患者接受优化治疗对其预后的影响作观察，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以心脏骤停后综合征患者100例（时间为时间为2015年10月—2018年10月），设为本研究对象，将其简单化分组。

实验组（n=50）中，年龄范围为44岁～79岁，年龄均值为（55.01±3.25）岁，复苏时间范围为10min～23min，均值为（15.69±2.02）min，男27例，女23例。

对照组（n=50）中，年龄范围为43岁～80岁，年龄均值为（54.85±3.17）岁，复苏时间范围为11min～25min，均值为（15.70±2.17）min，男28例，女22例。

对比两组心脏骤停后综合征患者的资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规ICU治疗，严密对患者的心电图、脉搏、心率等监测，并为患者实施吸氧、药物等治疗。

实验组行ICU优化治疗，具体为：

1.2.1对6h血流动力学目标制定，使得患者的6h内，最大程度对液体复苏完成，维持和控制CVP在8～12mmhg之间，MAP维持在90～100mmhg之间，在血红蛋白处于90g/L以下以及血管活性药物使用时，为患者实施输血治疗。维持血红蛋白≥100g/L。

1.2.2进入ICU后，立即为患者实施压低体温治疗，控制稳定范围为33℃～34℃，连续实施12h～24h的治疗，在此过程中，严密对患者的各项生命体征、症状等进行观察，并监测患者的体表温度，适当实施镇静药物干预，防止患者出现抽搐、寒战等症状。

1.2.3若患者的血糖水平较高，则应实施针对性的降血糖治疗，控制其血糖水平在6mmol/L～8mmol/L的范围。

1.2.4常规进行气管内插管，呼吸机辅助呼吸，并维持平台压30cmH2O，SaO2严格控制在94～96%，PCO2严格控制在（40±3）mmHg。

1.3观察指标

对两组神经功能恢复情况作观察分析，并对比两组住院期间癫痫、肺炎、肺水肿、肾功能衰竭等并发症发生情况的差异。

观察时限：以住院起始至28天内；28天内转出ICU者，以转出ICU时的状态为节点评估；放弃治疗者，视为死亡。

神经功能恢复：以GOS评分评价，即1级：恢复良好；2级：中度残疾；3级：重度残疾；4级：持续植物状态；5级：死亡；1级～3级为良好。

1.4数据处理

SPSS21.0软件作数据统计学处理，计数资料行χ2检验，P＜0.05时，统计学有意义。

2.结果

2.1两组神经功能恢复情况分析

实验组神经功能恢复优良率高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1两组神经功能恢复情况分析[n(%)]

3.讨论

心脏骤停会使得患者脑部发生缺血、缺氧等等情况，若患者的病情较为严重，则会死亡。心脏骤停后综合征患者，其主要的表现为四肢抽搐、瞳孔放大、血压无法测量、意识逐渐丧失等。常规情况下，患者在出现心脏骤停后综合征时，其并未死亡，及时为其实施抢救干预，可促进其复苏[2]。

本研究显示，接受ICU优化治疗的实验组患者，其神经功能恢复优良率高于ICU常规治疗的对照组；且实验组心脏骤停后综合征患者的并发症发生率较对照组低。表明优化治疗的应用，可提高心脏骤停后综合征患者神经功能恢复的效果，且可减少患者并发症的发生率。优化治疗应用于心脏骤停后综合征患者中，依据患者的实际情况，为其实施体液复苏干预，在CVP指导下进行液体管理，严格控制MAP，并给予其输血和血管活性药物治疗，可更好提高治疗的效果。为患者实施亚低温治疗，能够保护患者血性脑损伤能，在低温状态时，机体能量代谢会有所降低，这样则降低了大脑的耗氧量，从而抑制细胞的凋亡[3]。合理控制血糖水平，可进一步高血糖状态对脑细胞的损伤。同时配合呼吸机辅助干预，严格控制SaO2水平，可减少氧自由基的产生，减轻对脑细胞损伤，严格控制PCO2水平，确保稳定合适的脑血流，可更好满足脑复苏的要求，以此促进其预后的改善。

综上所述，优化治疗应用于急诊心脏骤停后综合征患者中，可促进患者神经功能更好的恢复，对癫痫、肺炎等并发症的发生进行控制，从而促进心脏骤停后综合征患者预后的改善。

【参考文献】

[1]韩毅，刘涌.ICU常规与优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏情况的影响[N].南昌大学学报（医学版），2016，56(2):69-72.

[2]韩毅，刘涌.重症监护病房优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的临床效果[N].蚌埠医学院学报，2016，41(7):890-892.

[3]王博，张存海.重症监护病房优化治疗对心脏骤停综合征患者脑复苏神经功能及病死率分析[J].中国药物与临床，2018，18(8):1347-1348.