马来酸麦角新碱在宫缩乏力性产后出血中的应用疗效

马来酸麦角新碱在宫缩乏力性产后出血中的应用疗效

呼云飞

（西山煤电集团<有限>责任公司职工总医院山西太原030053）

【摘要】目的：分析马来酸麦角新碱在防治宫缩乏力性产后出血中的疗效。方法：选择我院产科收治的90例产妇作为观察对象，时间为2015年1月至2017年6月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组45例产妇采用缩宫素防治产后出血，实验组45例产妇在对照组基础上加用马来酸麦角新碱联合治疗，观察两组药物对产后出血患者的治疗效果。结果：实验组产后出血发生率、产后出血量、大出血后止血时间均明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；两组产妇之间的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：马来酸麦角新碱对宫缩乏力性产后出血治疗有效。

【关键词】马来酸麦角新碱；缩宫素；产后出血；宫缩乏力性

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）01-0121-02

产后出血（postpartumhemorrhage）是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，位居我国产妇四大死亡原因之首[1]。大部分发生在产后2小时内。引起产后出血的四大原因依次为：子宫收缩乏力、胎盘胎膜娩出异常、软产道裂伤、凝血功能障碍。其中以宫缩乏力最常见。控制产后出血主要是子宫肌纤维的特殊结构，其解剖分布是内环、外纵、中交织，胎儿娩出后，由于不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间血管存在一定压迫作用导致的产后出血减少[2]。临床中一般实施药物控制治疗，为了分析马来酸麦角新碱在防治宫缩乏力性产后出血中的应用疗效，我院针对收治的产妇进行了观察及治疗。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院产科收治的90例分娩产妇作为观察对象，收治时间为2015年1月至2017年6月，采用随机分组的方式将其分成两组，对照组45例产妇年龄分布在20至42岁，均值为（33.12±3.65）岁，孕次1至4次，平均孕次（2.10±0.64）次，孕周37至42周，平均孕周为（40.11±1.38）周；实验组45例产妇年龄分布在20至41岁，均值为（33.10±3.57）岁，孕次1至3次，平均孕次（2.06±0.34）次，孕周36至42周，平均孕周为（40.08±1.56）周。两组产妇之间对比的临床资料（年龄、孕周及孕次）无统计学意义（P＞0.05）可对比。

排除标准：存在严重心、肺、肾功能缺损患者、严重凝血障碍患者、严重药物过敏史及高血压患者；除外胎盘胎膜娩出异常、软产道裂伤、凝血功能障碍导致的产后出血。

纳入标准：产妇均同意进行此次观察，且所有产妇均为足月生产。

1.2方法

对照组45例产妇娩出胎儿后，出血增多，子宫收缩乏力，立即给予10U缩宫素注射液（国药准字H35020549，名称缩宫素注射液，由福建省闽东力捷迅药业有限公司生产，批准于2002年07月10号。为注射剂化学药品,规格为1ml:10单位）臀部肌注，同时给予10～20U缩宫素+500ml生理盐水进行静脉滴注，将滴注速度控制在0.02～0.04U/min范围内，将24小时缩宫素用量控制在60U以内。

实验组45例产妇在对照组基础上，出血无明显减少，立即给予马来酸麦角新碱0.4mg（国药准字H12020612，名称马来酸麦角新碱注射液，由天津金耀药业有限公司生产，批准于2015年10月10日。为注射剂化学药品,规格为1ml:0.2mg），针对出血量多产妇4小时后重复注射1次，使用次数控制在5次内。

1.3疗效判定

观察两组产妇产后出血发生率、产后出血量、大出血后止血时间、不良反应发生率之间的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行处理，产后出血量、大出血后止血时间为计量资料，采用均数标准差（x-±s）表示，宫缩乏力性产后出血发生率及不良反应发生率为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1宫缩乏力性产后出血发生率及不良反应发生率

两组产妇生产后的宫缩乏力性产后出血发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；两组产妇生产后的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），统计学无意义；具体数据见表1所示：

表1两组产妇生产后的宫缩乏力性产后出血发生率及不良反应发生率

注：两组产妇生产后的产后出血量、大出血后止血时间相比（P＜0.05）。

3.讨论

宫缩乏力性产后出血主要是指胎儿分娩、胎盘剥离子宫壁并排出后，由于子宫收缩无力，无法有效关闭胎盘血窦引起的一种产后出血现象[3]，若不进行有效地预防及处理将会导致长时间休克及弥漫性血管内凝血甚至死亡现象出现，严重危害产妇生命安全。

马来酸麦角新碱一种用于预防和治疗由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血的药物，主要是由黑麦麦角菌制作而成[4]，现阶段也可以直接从麦角酸中制成，麦角新碱能直接作用在子宫平滑肌上，具有较为持久的药效，麦角新碱作用的强弱与子宫的生理状态和药物使用剂量有着极为密切的关系，是临床中用于治疗产后出血、月经过多及子宫复旧不良等疾病的有效药物之一。麦角新碱对于临产前的子宫及分娩后的子宫较为敏感，不仅对子宫颈部能产生较强的收缩作用，还能产生强直性收缩[5]，机械压迫肌纤维中的血管，阻止出血现象的出现，且副作用较少，在肝内进行代谢后随着肾脏随尿液排出[6]。本次观察的结果数据显示，实施麦角新碱治疗的实验组产妇治疗后的宫缩乏力性产后出血发生率明显低于对照组产妇，实验组产妇治疗后的产后出血量明显少于对照组产妇；实验组产妇治疗后的大出血后止血时间明显短于对照组产妇，且两组产妇之间的对比的不良反应发生率不存在显著差异；说明麦角新碱防治宫缩乏力性产后出血的疗效较为显著，且安全性较高。

综上所述，麦角新碱在防治宫缩乏力性产后出血的应用效果较为明显，值得临床推广预防治疗。

【参考文献】

[1]胡明理.卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(1):37-38.

[2]吴越慧.米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].中国基层医药,2010,17(9):1270.

[3]张萍.两种预防产后出血方法的临床分析[J].吉林医学,2011,32(36):7655-7656.

[4]贾翠萍.麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素预防产后出血的临床观察[J].中国药物与临床,2014,14(9):1281-1282.

[5]宁键,岳小妹,丁雪芳等.米索前列醇治疗顽固性产后出血13例报告[J].实用妇产科杂志,2001,17(4):234-234.

[6]张小红.马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血效果比较[J].中国药业,2017,26(14):69-71.