口腔正畸固定矫治器的配合及护理观察

口腔正畸固定矫治器的配合及护理观察

杨艳敏1李玉清2（通讯作者）

杨艳敏1李玉清2（通讯作者）

（1.湖北省十堰市中医医院湖北十堰442012；2.湖北省十堰市中医医院湖北十堰442012）

YangYanmin1LiYuqing2

（1.ShiyanCity，HubeiprovinceChinesemedicine,Shiyanhubei442012）

（2.ShiyanCity，HubeiprovinceChinesemedicine,Shiyanhubei442012）

【摘要】目的：探讨口腔正畸患者中，应用固定矫治器治疗方案的配合方法和护理措施。方法：选取我院收治的门诊口腔正畸患者68例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组34例。所有患者均行固定矫治器治疗方案，对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预。观察两组患者的治疗效果，以及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前后的PAR指数评分相比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。但观察组患者牙龈炎、托槽脱落、釉质脱矿的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔正畸患者应用固定矫治器方案具有良好的效果，其中综合护理干预措施能够减少不良反应的发生，提示我们要对患者实施健康教育，养成良好的卫生习惯。

【关键词】口腔正畸；固定矫治器；配合方法；护理措施

【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）01-0324-01

错颌畸形属于常见的口腔疾病，常见于儿童，是由于先天因素或后天发育造成的牙齿、颌骨畸形，伴随着社会的进步和医疗技术的发展，人们越来越关注到正畸治疗的必要性[1]。为此，本文选取我院收治的口腔正畸患者进行分析，采用固定矫治器治疗方案取得了良好的效果，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的门诊口腔正畸固定矫治患者68例，将其随机分为对照组（34例）和观察组（34例）。在对照组中，男性16例，女性18例；年龄在11—28岁之间，平均年龄（16.5±1.8）岁。在观察组中，男性15例，女性19例；年龄在10—25岁之间，平均年龄（17.1±2.3）岁。患者中没有牙龈炎、牙周炎、龋齿，同时排除四环素牙和氟斑牙。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2配合方法

1.2.1初诊配合医护人员指导患者正确坐在治疗椅上，辅助医生进行检查。做好患者的思想工作，缓解恐惧情绪，告知患者基本的治疗操作方法、医疗费用等。由于患者的治疗时间长，期间需要多次复诊，因此要对每位患者的病历资料进行保管，记录患者的联系方式。

1.2.2模型制取制取模型要做到准确性，要保证患者的牙齿基骨、移行皱壁腭盖完整，尤其上下颌在咬合时要精确无误。

1.2.3安装固定（1）固定准备物品包括治疗盘、漱口水、吸唾管、托槽、调拌刀、开口器、结扎丝、弹力线、橡皮链、粘结剂、粘固粉等。（2）在患者口中直接置入固定矫治器，由于操作比较复杂，护理人员需要根据安装步骤向医生传递器械材料，吸除患者口中的唾液，保持清晰的手术视野，从而缩短治疗时间。（3）粘结带环，首先使用酒精棉球擦拭带环，吹干后使用磷酸锌粘固粉进行团粘结，将其调拌成为拉丝状，涂抹在带环内侧。（4）粘结托槽，首先清洁牙面，将牙石、软垢去除，使用酒精擦拭干净。然后在牙上涂抹酸蚀剂，1分钟后使用清水冲洗，将其吹干至白垩色。（5）调拌粘合剂。底胶的调制要求将A、B两种底胶液体进行等量、均匀调拌，完成后将其涂抹在后牙面上。然后将A、B两份糊剂等量调制，完成后涂抹在托槽背面。最后将托槽就位，在2分钟左右固化。另外，患者治疗过程中需要弯制弓丝，将其插进颊面管，并且要嵌进托槽沟，使用结扎丝对托槽结扎处理。

1.3护理方法对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上进行综合护理干预，具体如下：

1.3.1健康宣教对于初次接受正畸固定治疗的患者，护理人员要告诉患者会有一些不适感，因此在饮食过程中要注意不能吃硬的、粘的食物；尽量不要吃骨头，以免托槽脱落；少做啃食动作，吃水果时要将其切块。另外保持口腔卫生，每天早晚要刷牙。如果托槽脱落及时来院检查，进行处理，复诊时间为1月1次。

1.3.2刷牙指导护理人员在模型上进行示范，教会患者如何正确刷牙，要求使用普通和正畸专用两把牙刷，其中专用牙刷对托槽进行横向刷洗[2]。每次刷洗时间在3分钟以上，使用含氟牙膏。刷完后让家长检查，确保食物残渣清除干净。

1.3.3电话随访佩戴矫治器后，第1个月内专职护士进行电话随访，每周1次，了解患者的佩戴情况，是否出现疼痛、牙龈和口腔粘膜问题。并督促家长关注患者的饮食、刷牙等情况，养成良好的卫生习惯。

1.4观察项目和指标（1）对比两组患者的治疗效果，依据PAR指数测量方法对患者的牙模进行评分。（2）观察记录两组患者治疗中的不良反应，例如牙龈炎、托槽脱落、釉质脱矿等。

1.5统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料使用（`x±s）表示，采用t检验。P值在0.05以下说明对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较两组患者治疗前后的PAR指数评分相比差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1两组在治疗前后PAR指数评分上的比较（分，`x±s）

PAR指数观察组（n=34）对照组（n=34）

治疗前治疗后治疗前治疗后

前牙排列0.63±0.088.85±0.540.61±0.058.83±0.66

后牙排列3.18±0.156.08±0.693.20±0.125.89±0.67

咬合关系1.62±0.172.02±0.411.63±0.211.96±0.50

总分6.27±0.1121.67±1.246.18±0.1420.68±1.17

2.2不良反应发生情况观察组患者牙龈炎、托槽脱落、釉质脱矿的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2两组在不良反应发生情况上的比较（n，%）

组别例数n牙龈炎托槽脱落釉质脱矿

观察组342（5.9%）3（8.8%）2（5.9%）

对照组3411（32.4%）12（35.3%）9（26.5%）

χ27.7036.9285.314

P值0.0050.0080.021

3讨论

随着医学技术的进步，人们逐渐接受了固定矫治术。但由于治疗操作复杂、患者治疗时间长，优质的护理措施能够减少患者的不适感，从而减少复诊次数，提高治疗质量。冯金兰等人的研究报道称，对患者制定合理的口腔护理措施，调动患者的积极性主动性，能够有效防止牙体和牙周疾病的发生[3]。

本次研究结果中，所有患者经治疗后均得到了良好的效果，PAR指数各项评分和总分较治疗前明显改善。但观察组患者由于采取了健康宣教、刷牙指导、电话随访的综合护理干预，牙龈炎、托槽脱落、釉质脱矿的发生率分别为5.9%、8.8%、5.9%，均低于对照组的32.4%、35.3%、26.5%。提示我们要对患者实施健康教育，养成良好的卫生习惯。

参考文献：

[1]时峰展.口腔正畸固定矫治器在临床中的应用分析[J].中国卫生产业,2012,25（01）:118.

[2]张力蕴.口腔正畸固定矫治器的配合及护理[J].广州医药,2012,06（12）:59-60.

[3]冯金兰,武玉海.护理干预对正畸固定矫治中牙龈炎发生的影响[J].中国美容医学,2011,05（06）:840-841.