脑囊虫病的影像诊断（附10例报告并文献复习）

脑囊虫病的影像诊断（附10例报告并文献复习）

李育昌

李育昌

(云南省弥渡县人民医院放射科675600)

【摘要】目的分析脑囊虫合并软组织内囊虫病的影像表现，进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析10例脑囊虫合并软组织内囊虫病患者的影像资料，并复习相关文献，总结该病的影像表现。结果10例患者均有多发散在囊性低密度灶及点条状钙化影，具有特征性。结论根据X线、CT和MRI的典型影像表现，可对囊虫病作出可靠诊断，确诊仍需结合临床病理检查。

【关键词】囊虫病影像表现

【中图分类号】R515.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0111-01

Imagingdiagnosisofbraincysticercosis(with10casesreportandliteraturereview)

LIYu-chang.DepartmentofRadiology，MiduPeople'sHospital，Yunnan675600,P.R.China

【Abstract】Objective:Analysisofcerebralcysticercosisinthesofttissueimagingmanifestationofcysticercosis,furtherimprovetheunderstandingofthedisease.Methods:Retrospectiveanalysisof10casesofcerebralcysticercosisinthesofttissuecysticercosispatientsofimagedata,andreviewtherelevantliterature,summarizedtheimagingperformanceofthedisease.Results:Tenpatientsweremorepergentincysticlowdensityfociandstripcalcifiedshadow,havethecharacteristic.Conclusion:AccordingtothetypicalX-ray,CTandMRIimageperformance,wecanmakereliablediagnosisofcysticercosis,hastobecombinedwithclinicaldiagnosisofpathologicalexamination.

【Keywords】Cysticercosis；Imagingdemonstrated

囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。猪带绦虫卵经口入胃、十二指肠，经消化液作用后脱囊孵出六钩蚴钻入肠壁，经血循环散布至全身各种组织、器官，主要侵犯脑部，亦可寄生于皮下组织、肌肉及眼等部位。病变以东北、华北、西北地区多见，云南大理居民（尤其是白族）有吃生猪皮、生猪肉的习惯，增加了该病的发病率。笔者搜集10例经临床病理确诊囊虫病病人的相关资料，对其影像表现进行分析、总结。

1材料与方法

1.临床资料搜集10例曾食用生猪肉或半熟猪肉史，经临床病理确诊囊虫病患者的相关资料，男6例，女4例，年龄18～61岁，平均35岁。头昏、头痛3例，间歇性抽搐2例，癫痫3例，四肢乏力、多发皮下结节入院2例。

2.检查方法10例患者分别用西门子16排螺旋CT、1.5T核磁共振行颅脑扫描、飞利浦DR摄头颅正侧位片及胸部或四肢X线平片。

2结果

本组病例X线表现为长径为2～8mm的点条状高密度钙化，软组织内显示尤明显（图①）。CT平扫见多发、散在直径10mm以内点状、囊状低密度灶（图②），其中6例伴附壁结节，8例散在点状钙化（图③），4例病变周围脑实质见轻度水肿。2例位于脑白质，4例位于灰白质交界区，3例散发于双侧脑实质内，1例发生于脑室内，并伴轻度脑积水。增强扫描囊壁及附壁结节呈轻中度强化。脑实质型囊虫病MRI表现为T1WI低信号，T2WI高信号，有轻度占位效应，伴中等信号的附壁结节为其特征性表现；脑室型则呈多发聚集的类圆形长T1长T2信号，增强扫描囊壁呈轻中度强化。

图①软组织内散在点条状钙化。

图②脑实质内多发小囊状低密度影。

图③小囊状低密度影伴点状钙化。

3讨论

3.1.临床表现与分型

脑囊虫病是误食猪肉绦虫引起的颅内感染性疾病，约占囊虫病的80%，好发于青少年，起病缓慢。按病变部位分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型[1]。按囊虫在体内的病理演变过程分为囊泡期、胶样囊泡期、结节期及钙化期[2]。Martinez将脑囊虫病分为活动期、退变期及非活动期。临床表现分为癫痫型、高颅压型、脑膜炎型、脑损害痴呆型和混合型，主要有抽搐、癫痫及头痛、恶心、呕吐、意识或精神障碍等症状，部分患者以触及皮下结节就诊。

3.2影像表现

3.2.1X线平片

有局限性，可见点、条状钙化。

3.2.2CT表现

脑实质型：多发、散在直径2～10mm类圆形囊状低密度影，灰白质交界区多见，囊内可见小结节状等稍高密度影，为囊蚴头节，囊壁显示不清，部分小囊可融合成大囊影，增强扫描囊壁及头节有轻中度强化。囊壁、囊泡和头节是脑囊虫病的特征性表现。退变期和非活动期病变密度增高并散在点条状钙化。脑室型以第四脑多见，因其密度与脑脊液相近，CT难以发现病变，仅见脑积水、侧脑室非对称性扩大及脉络丛移位等间接征象。脑膜型主要表现为脑膜增厚、粘连、蛛网膜下腔增宽、脑室系统扩大，可伴脑积水，增强扫描脑膜强化。

3.2.3MRI表现

脑实质型：与CT表现相似，呈多发直径2～10mm类圆形囊性病变，可见短T1短T2信号的头节影像，周围脑组织可轻度水肿，脑沟、脑池变浅。脑室型：呈有分隔的长T1长T2异常囊状信号，偶可见头节。脑膜型病变多位于蛛网膜下腔，和脑膜粘连，MRI表现与CT一致。

脑囊虫病因囊虫在体内的病理演变过程使其在CT、MRI的表现呈多样化，但X线、CT、MRI仍是诊断与鉴别诊断的主要检查方法。MRI对病灶的检出及疾病的分期优于CT，而对囊虫死亡钙化的显示则不如CT和X线平片。在诊断时需结合病人的生活习惯、临床表现及影像资料综合分析。

参考文献

[1]白人驹，张雪林.医学影像诊断学.北京：人民卫生出版社，2010.85-87.

[2]欧阳天昭.脑囊虫病28例的MRI诊断体会.中国实用医药，2010.1（5）：43.

[3]李果珍.临床CT诊断学.北京：中国科学技术出版社，135-136.