不同黄芪剂量补中益气汤对脾虚气陷型I期、II期内痔患者的治疗效果及对内痔组织fibulin-3蛋白表达的影响

不同黄芪剂量补中益气汤对脾虚气陷型I期、II期内痔患者的治疗效果及对内痔组织fibulin-3蛋白表达的影响

秦蕾1秦鑫2

1.北京老年医院肛肠科北京100095

2山西医科大学第二医院太原030001

【摘要】目的：分析不同黄芪剂量补中益气汤对脾虚气陷型I期、II期内痔患者的治疗效果及对内痔组织fibulin-3蛋白表达的影响。方法：选择2016年到2019年在我院治疗内痔的300例患者。将其按照治疗的不同随机分为观察组150例实施黄芪剂量（50g）补中益气汤，对照组150例实施黄芪剂量（20g）补中益气汤，对两组治疗效果和内痔组织fibulin-3蛋白对比。结果：两组通过对比，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；两组内痔组织fibulin-3蛋白对比，无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗内痔运用大剂量治疗，其疗效较为明显，虽两组蛋白都有明显的提升，但产生差异与药物的促进作用关系不显著。

关键词：黄芪剂量；补中益气汤；内痔

内痔为肛门类常见的疾病，其主要由动静脉吻合支、血管丛和肛管血管垫的结构发生异常所导致的病症。初期其主要症状是无痛性的便血，并且血与排泄物不相混合，大多是在排便时出现血滴[1]。若长时间饮酒、便秘、过劳时会出现症状的加重或者复发情况。而为了更好的治疗内痔，进行不同黄芪剂量补中益气汤的治疗，对比两种治疗效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年到2019年在我院治疗内痔的300例患者。将其按照治疗药剂的不同随机分为观察组150例实施黄芪剂量（50g）补中益气汤，对照组150例实施黄芪剂量（20g）补中益气汤。对照组，年龄25~67岁，平均年龄（45.31±5.61）岁；观察组，年龄26~68岁，平均年龄（45.69±5.97）岁。对两组患者一般资料通过采用统计学分析，结果得出（P＞0.05）。所有患者均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施黄芪剂量（20g）补中益气汤，药剂如下：黄芪20g，炙甘草9g，人参9g，当归3g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g。观察组33例实施黄芪剂量（50g）补中益气汤，药剂与对照组相同，黄芪变为50g。两组水煎服用，空腹时稍热服。

两组患者进行内痔组织fibulin-3蛋白：在两组患者服用药剂的14d后进行手术治疗，采集其内痔切除后的肛垫组织样本，注意要保证无菌的环境下进行。将采取的样本进行冲洗，将磷酸盐加入，并将其剪碎放入裂解液中，进行离心的操作后，放置冰箱以备使用。

1.3观察指标

两组患者根据治疗效果来作为观察标准，具体为：①肛门坠胀，为1~9分，分为肛门没有明显不适；肛门偶尔有坠胀感；肛门时常坠胀伴疼痛，但不影响正常生活；肛门有坠胀伴疼痛，对正常生活产生影响；肛门有坠胀伴疼痛，已无法工作。②内痔脱垂程度，为1~9分，分为没有痔核脱出；排便时内痔脱出，可自行回缩；排便时肛门有肿物脱出，平躺后可自行回缩；排便、站立过长或者咳嗽时痔核脱出，需用手推回；痔核脱出后无法推回。分数越高越严重。对比两组处理的fibulin-3蛋白差异。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

对照组150例患者，肛门坠胀（2.01±1.13）分，内痔脱垂程度（5.33±1.40）分；观察组150例患者，肛门坠胀（1.28±0.79）分，内痔脱垂程度（4.13±0.11）分。肛门坠胀对比结果（t=6.485，P=0.001）分；内痔脱垂程度对比结果（t=10.453，P=0.001）分。观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2两组内痔组织fibulin-3蛋白对比

对照组150例患者，平均灰度值为（0.835±0.179）；观察组150例患者，平均灰度值为（0.837±0.222）。平均灰度值对比结果（t=0.086，P=0.932）。两组fibulin-3蛋白对比，无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

内痔症状可分为三种程度，Ⅰ度痔核如黄豆般大小，为脱出肛外，排便时有血滴；Ⅱ度痔核如枣般大，排便时脱出肛外，排便后自动回缩，血滴情况较为严重；Ⅲ度痔核如鸡蛋般大，排便或者行走出现脱出肛外，并且不能回缩。为缓解这一症状进行中药加手术治疗[2-3]。

根据不同黄芪剂量补中益气汤治疗，在《脾胃论》中记载，药剂中陈皮具有调理气机，当归有补血和营，人参具有补益脾胃的疗效，通过这几种药剂可知明显改善患者的内痔症状，较快治疗效果[4]。

通过两组对比，观察组药剂比对照组多，其治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。可改善其内痔症状，提升患者生活质量。

综上所述，证明了治疗内痔运用大剂量治疗，其疗效较为明显，并且虽蛋白都有提升，但与药物的促进作用不显著。

参考文献

[1]陈敏,刘沈林.刘沈林运用补中益气汤治疗消化道肿瘤验案3则[J].江苏中医药,2018,50(11):59-60.

[2]宁佳,谷福根.补中益气汤(丸)加减的临床应用研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1286-1289.

[3]张婷,黄祖桂,崔麦茂,等.补中益气汤加减联合PPH术治疗直肠黏膜内脱导致肛门坠胀的疗效分析[J].临床医学工程,2018,25(10):51-52.

[4]金鑫,万星阳,黄丹丹,等.不同黄芪剂量补中益气汤对脾虚气陷型Ⅲ期内痔患者的治疗效果及对内痔组织fibulin-3蛋白表达的影响[J].广州中医药大学学报,2017,34(05):640-644.