2010年青云谱区手足口病住院病例分析

2010年青云谱区手足口病住院病例分析

李培松

李培松

（南昌市青云谱区疾病预防控制中心江西南昌310006）

【摘要】目的了解2010年青云谱区手足口病住院病例疫情发病情况及流行病学分布特征。方法使用“疾病监测信息报告管理系统”及“手足口病个案调查表”对2010年青云谱区手足口病住院病例进行分析。结果2010年青云谱区共报告手足口病住院病例95例，住院病例报告率23.84%，采集住院病例咽拭子23份，阳性率74%，其中EV71型、EV未分型、CoxA16型阳性率分别为48%、17%、8.7%，住院病例中3岁及以下婴幼儿85例，占89.5%，男性60例，占63%，散居75例，占79%，发病到就诊住院的时间中位数为2.63天，住院病例中手、足、口腔出现疱疹并有发热在38.5度以上的患者79例，占83.2%。结论手、足、口腔出现疱疹，并有发热在38.5度或以上，如病毒型为EV71型或EV未分型，家长对小孩的疾病又发现较晚的3岁及以下的男性散居婴幼儿极有可能发展为住院病例。

【关键词】手足口病住院病例分析

中图分类号：R181.8文献标识码：B

2008年5月2日国家将手足口病纳入法定丙类传染病，手足口病的防控工作逐年受到政府和疾控部门的高度重视，由于手足口病的流行病学特点和无有效疫苗的预防，该疾病的危害尤其是住院病例给家长带来严重的经济损失或身心危害的同时，也给当地的经济或教育部门带来一定的影响，为有效控制住院病例的发生，减少手足口病带来的危害，现将2010年青云谱区手足口病住院病例分析如下。

1资料与方法

资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》”下载青云谱区2010年度手足口病住院病例，对所有住院病例回顾性查阅“手足口病个案调查表”，并对个案调查表的内容进行统一汇总、统计和分析。

2结果

2.1一般资料2010年度的95例手足口病住院病例中，男60例、女35例，男女发病比1.7:1，年龄最小者4月龄，最大者7岁（具体分布相见附表1），发病到就诊住院为2.63天，职业分布中散居儿童75例,（占79%），幼托儿童18例（占18.9%），学生2例（占2.1%），95例患者中仅有12例有明显接触史，其余均没有明显接触史。

附表12010年度青云谱区95例住院病例年龄构成表

2.2临床表现95例患者中均有手、足、口腔同时或其中1-2个位出现疱疹，且53例患者口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹，10例患者出现呼吸系统症状如咳嗽、咽痛，3例患者出现消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，所有患者均有不同程度发热，体温最高者40度，最低者37.9度，但38.5度及以上的患者79例。

2.3发病时间及到就诊住院时间95例患者中发病到就诊入院时间最短者为9小时，最长者249小时，发病到就诊住院时间中位数为2.63天。住院病例发病时间主要发生于4-7月份，合计72例（占76%）。（各月病例数分布图详见下图1）

2.4病原学检测及转归95例住院病例中采集咽拭子23例，采用Real-TimePCR方法检测，阳性率为74%，其中EV71型11例、EV未分型4例、CoxA16型2例。所有住院病例经过规范住院治疗均已治愈出院，未发生1例死亡病例。

3讨论

本次分析显示，青云谱区2010年度手足口病住院病例中，我区主要发生于4-7月份，男性病例为女性病例的1.7倍，年龄主要发生于3岁及以下散居婴幼儿，且大部分没有明显的手足口病接触史，发病到就诊住院的时间为2.6天，临床症状较明显，并伴有发热达38.5度及以上的患者居多，病原学检测结果显示EV71型为住院病例的主要肠道病毒型，故如需做好手足口病患者不用发展成通过住院治疗，而表现为较为轻症的病例在门诊就可治愈，建议今后应做好以下工作：（1）加大宣传力度，尤其是在该病高发前，做好居民尤其是3岁及以下散居儿童的父母对手足口病早期症状及体征的宣传，减少发病到就诊入院的时间，从而达到早发现早治疗；（2）加大病原学监测，对手足口病患者病原学检测为EV71型的患者，需做好密切观察；严防发展为住院或重症病例；（3）婴幼儿的身体抵抗力较弱，且大部分病例为原发病例，无明显接触史，也为一种肠道传染病，故加强家长的卫生宣教显得尤为重要，提高居民的健康卫生习惯；（4）针对住院病例中大部分会有中、高热表现，故严防手足口病患者出现发热尤其是38.5度以上，可以做到减少住院病例的发生。