手术室医疗废物控制医院感染管理的探讨

手术室医疗废物控制医院感染管理的探讨

田丽

田丽（山东泰安市中医医院感染管理科山东泰安271000）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0425-02

【关键词】手术室医疗废物管理

国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。医疗废物的规范化管理已成为医院感染管理中的重中之重。手术室是医院感染的高危科室之一，每天产生大量的医疗废物，如果管理不当，不仅增加医院感染的机会,还易造成环境污染甚至造成疾病传播。为了加强医疗废物的安全管理,保护环境,保护人体健康,防止疾病传播，几年来，我们通过从医疗废物的分类、收集、运送等多角度全方位地科学管理，收到了良好的效果,使我院的医疗废物管理工作走向了科学化和规范化，现总结如下。

1临床资料

手术室废物主要包括：感染性废物、损伤性废物和部分生活垃圾等。感染性废物包括：一次性口罩、帽子、纱布、注射器、输液器、手套、血液、体液、冲洗液及其他一次性医疗用品等。损伤性废物包括：针头、刀片、缝针、手术锯、安瓿等。2009年1～12月，我院手术室实施手术2859例，收集注射器、输液器、输血器、引流管、针头157kg；血液、体液、冲洗液、手套、棉签、敷料等2280kg；生活垃圾104kg。

2管理方法

2.1建立健全医疗废物管理制度医院领导高度重视，成立了医院感染管理委员会，由院长任主任，分管院长任副主任，感染管理科主任任秘书，具体负责医疗废物的管理工作，把医疗废物管理纳入医院感染管理的重要内容。感染管理科狠抓落实，制定医疗废物管理制度、登记及消毒隔离制度、各级人员工作制度等，同时制定相应的检查标准、细则及相关奖惩制度，作为每月质量检查的重点，并有持续改进措施。

2.2护理人员的培训医护人员是参与做好医疗废物管理的关键,不断加强培训，认真学习法律法规,定期进行医疗废物管理培训学习，严格执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度,明确责任、义务和权利。高度认识到做好医疗废物管理对个人、医院及社会的重要性。

2.3保洁人员的培训由于保洁人员文化水平低，医院感染知识相对匮乏，为保证医疗废物管理工作中做到规范化、系统化，应注重加大对保洁人员的培训及考核力度，定期组织学习医疗废物的法律法规，分类、收集、运送等具体的实施方法及工作人员的自我防护知识，要求他们熟练掌握医疗废物分类、收集、运送等过程中的各项规定和要求,做到分类放置、及时清运。使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位。

2.4专人负责、严格管理实行三级管理体制，即感染管理科、保洁公司及科室负责人管理，指定副护士长或一名责任心强的主管护师，担任手术室的感染管理质控员，负责医疗废物的全面管理，指导工作人员按要求分类、收集及转运，发现问题立即提出整改措施，视情况给予口头警告或按规定给予处罚，使大家在工作中养成良好习惯，自觉遵守。

2.5科学分类、正确处理

2.5.1非感染性废物主要包括办公区垃圾及手术区非感染性垃圾。办公区垃圾主要为办公室日常工作所产生的一些生活垃圾,可分别在办公室、更衣室、餐厅等处置一塑料桶,内放黑色塑料袋,每天由保洁员将塑料袋扎口后统一送到指定的生活垃圾存放点；手术区非感染性垃圾主要是一次性无菌物品的包装袋、盒,药品外包装等未接触病人的可回收废物,可在每台手术开始前,在手术间内治疗车旁挂一黑色塑料袋，待3/4满或手术结束后将塑料袋扎口后送出手术间，按生活垃圾处理。

2.5.2感染性废物主要包括手术患者的血液、体液、大小便以及被此污染的一次性注射器、输液器、棉签、纱布块、引流袋、各类一次性吻合器等,应置于有警示标记的黄色塑料袋内，每台手术结束后或3/4满由保洁员扎口后带出手术间,按规定分别处置。特殊感染手术应套双层废物袋并注明“特殊感染”字样。

2.5.3损伤性废物主要包括手术患者用过的空心针、缝合针、刀片、吻合器的锐利部分、玻璃安瓿等。应在每一手术间放置一个符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒,用于盛放手术使用后的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针针芯、手术刀片、麻醉穿刺针等，3/4满(48h内)时封闭运送至暂存点集中处置。用后的麻醉药品、止血药品、抗生素等玻璃安瓿可置于套有双层废物袋的专用硬质容器内，标识清楚，3/4满时一并封闭运送至暂存点集中处置。

3处理方法

严格分类收集和转运,并设有明显的医疗废物警示标识,建立医疗废物交接登记本,双方认真核对种类、数量并填写登记本,双方签字后统一密封运送到医疗废物暂存点,每日一次。转运过程中严防废物暴露、泄露、遗失。收集人员按要求穿好工作服、戴手套、戴口罩、戴工作帽、穿水鞋,做好个人防护。

4讨论

4.1建立制度，明确责任制度健全,措施完善,使医务人员在执行各项操作时做到有章可循,有据可依,严格按规定进行医疗废物的分类、处理,使手术室医疗废物管理工作得到了安全的保障，使医疗废物处理达到国家要求的标准。

4.2全员教育提高了手术室人员的法律意识、环保意识,同时将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容,使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制手术室医院感染的关键。

4.3各项操作规范化不仅纠正了手术室各级人员工作中的不良习惯,还通过采取逐级带教方式,使其都熟练掌握操作规范,并经常检查督促,使医疗废物的处理达规范化。

4.4加强医疗废物管理医疗废物含有大量的致病微生物,各种污染的针头刺伤是传播乙肝、丙肝和艾滋病的重要途径。因此，严格分类、规范管理,是减少锐器刺伤、降低传染性疾病传播的最有效方法。医疗废物管理好坏,对社会、环境、人类健康有直接影响。手术室医疗废物规范化、制度化的流程管理,并加强监督检查考核,严格控制其危害,是控制手术室医源性感染的重要环节。