生殖器疱疹的102例临床特点及诊治体会

生殖器疱疹的102例临床特点及诊治体会

谭正竹

谭正竹(广西来宾市人民医院皮肤性病科546100)

【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0177-02

【摘要】目的探讨生殖器疱疹的临床特点及应用阿昔洛韦加重组人-2b干扰素治疗体会。方法将102例患者随机分为60例治疗组，42例对照组，对照组给予口服阿昔洛韦200mg(每日5次服10d后，每日3次服3周，然后每日2次服2周)，治疗组在对照组的基础上给予重组人-2b干扰素注射液300万U于皮损处基底部局部封闭，每周1次，连续4次为1个疗程。结果应用阿昔洛韦及重组人-2b干扰素治疗生殖器疱疹复发率较单用阿昔洛韦减少，愈合时间缩短，差异均有显著性，P<0.05。结论阿昔洛韦加重组人-2b干扰素治疗生殖器疱疹效果显著，具有临床应用价值。

【关键词】生殖器疱疹临床特点阿昔洛韦加重组人-2b干扰素诊治体会

【Abstract】PurposeDiscussionontheclinicalcharacteristicsofgenitalherpesandacyclovirplusrecombinanthuman2binterferontreatment,Method102patientswererandomlypidedinto60casesintreatmentgroup，42casesinthecontrolgroup，thecontrolgroupwasgivenoralacyclovir(10d200mg5timesaday，3timesadayfor3weeks，then2timesadayfor2weeks)，thetreatmentgroupinthecontrolgroupwasgivenbasedonrecombinanthumaninterferoninjectionof3000000-2bUinthelesionsofbasalpartialclosure，1timesaweek，4timesconsecutivelyfor1courses.ResultApplicationofacyclovirandrecombinanthuman2Binterferonintreatmentofgenitalherpesrecurrenceratethanacycloviralonereduced，healingtimeisshortened，thedifferencewassignificant，P<0.05.ConclusionAciclovirplusrecombinanthuman2Binterferonintreatmentofgenitalherpeseffect,

【Keywords】GenitalherpesClinicalcharacteristicsAcyclovirplusrecombinanthumaninterferon-2bExperienceofdiagnosisandtreatment

生殖器疱疹(GH)是单纯疱疹病毒(HSV)侵犯泌尿生殖器及肛门部位皮肤、黏膜的炎症性疾病。临床以局部复发性水泡、糜烂为特点，是常见性传播疾病之一。本病不但给患者的自身健康造成了威胁，同时也给家人的健康埋下了隐患，因此，要早发现及早治疗。本病发病率高，复发率高，传统疗法口服阿昔洛韦治疗效果差，疗效不理想。我们采用口服阿昔洛韦联合局部注射干扰素治疗GH取得了满意疗效，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择我院2006年1月至2009年1月我院诊治的GH患者146例，均具有典型的传染病史、临床症状及局部病变，均为原发感染患者，未经任何治疗。102例GH患者中，男性64例，女性38例，年龄18～52岁，平均32.5±10.6岁，已婚70例，未婚32例，均有不洁性关系史。

1.2方法

将102例患者随机分为60例治疗组，42例对照组。对照组给予口服阿昔洛韦200mg(每日5次服10d后，每日3次服3周，然后每日2次服2周)。治疗组在对照组的基础上给予重组人-2b干扰素注射液300万U于皮损处基底部局部封闭，每周1次，连续4次为1个疗程。两组患者治疗期间均进行系统的健康教育及心理疏导，观察2组的局部病变愈合时间及复发情况（随访1年）。

1.3统计学处理

采用SPSS11.5统计软件进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者愈合时间比较：治疗组60例，愈合时间（4.5±1.3）天，对照组42例，愈合时间（10.4±3.8）天，两组比较差异有显著性。P<0.05。

两组患者1年内复发情况比较：治疗组60例，复发25例，未复发35例，复发率41.66%。对照组42例，复发32例，未复发10例，复发率76.19%。两组比较差异有显著性。P<0.05。

3讨论

生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹及复发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹的特点：潜伏期较短，2～7天，平均5天。男性多发于龟头、阴茎、尿道口、阴囊和大腿、臂部等处，女性多发于阴唇、子宫颈、外阴等处，阴道粘膜受累较少。GH感染的潜伏期后，上述部位即有烧灼感或刺痛，随即出现红斑伴群集瘙痒的小红丘疹，并迅速变成小水疱，多个成群水疱可变为脓疱，3～5天后小疱破溃，形成糜烂或溃疡，而后结痂痊愈，病程约15～25天。患者自觉瘙痒、灼热和轻度肿胀，溃疡处疼痛明显。发病前夕或发病时可有全身症状，如发热、头痛、不适、颈项强直感、或有排尿困难和白带增多，几乎所有原发性GH均可伴有淋巴结肿大、压痛，往往1～2个月后才缓慢消退。男性常并发淋巴管、淋巴结炎和精囊炎，女性可并发宫颈炎、子宫内膜炎。严重者可合并脑膜炎、尿道炎、急性尿潴留和宫颈癌[1]。复发性生殖器疱疹的临床特点：症状约在原发性GH痊愈后1～4月复发，诱发因素为发热、性交、精神刺激、月经来潮等。其特点为：复发部位多在原处，全身症状一般较轻，病程亦较短，皮损约10天左右即消退，皮损一开始即为水疱或脓疱，1～2天后破溃、糜烂，皮损多为单侧分布。本病不仅疾病本身反复发作，难以控制，且由此所造成的精神压力和性功能障碍也是极大的负担[1]。

生殖器疱疹约85%～90%由HSV-Ⅱ引起，原发性生殖器疱疹都是与疱疹病毒感染者性交直接接触，HSV经皮肤黏膜轻微的擦伤或裂口侵入上皮细胞，并在其中复制，引起细胞的变性及坏死、炎症细胞的侵润及反应,并刺激机体的免疫反应。侵入机体的病毒沿外周感觉神经向上进入脊髓背根的感觉或运动神经节，建立潜伏感染[1]。当受到某些因素的刺激，如外伤、月经来潮、精神创伤及免疫抑制等情况下，病毒沿周围神经下行至皮肤和黏膜，引起复发。目前治疗GH常用药物是嘌呤核苷酸类抗病毒药，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，阿昔洛韦抗病毒作用是能选择性抑制病毒DNA的合成，从而抑制病毒的复制。其抗HSV感染的疗效及安全性已被肯定，可缩短病程，减少病毒排放，促进皮损愈合，但口服阿昔洛韦生物利用度仅有15%～20%，服药次数较多患者依从性欠佳。

近年来对生殖器疱疹的研究，发现其发生、发展及预后与机体的免疫状态有密切的关系。有研究表明，天然杀伤细胞在特异性抗病毒免疫反应产生之前就被病毒诱生的干扰素、白细胞介素所活化，对包括病毒感染细胞在内的多种靶细胞具有杀伤作用。活化的杀伤细胞除了对病毒感染细胞溶解破坏外，同时分泌干扰素、白细胞介素等细胞因子，通过干扰病毒复制和进一步活化吞噬细胞等非特异免疫效应扩大和增强机体抗感染免疫能力[2]。重组人-2b干扰素是一种免疫功能调节剂，可以与细胞表面受体结合，具有诱导细胞产生多种抗病毒蛋白、抑制病毒在细胞内繁殖、增强巨噬细胞和淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性等作用。干扰素具有广谱抗病毒活性、抑制细胞增殖及免疫调节作用，能增加巨噬细胞、淋巴细胞的杀伤能力，提高人体细胞的免疫能力[3]。本研究结果表明:口服阿昔洛韦+重组人-2b干扰素注射液局部封闭的联合治疗能有效缩短GH患者局部病变的愈合时间，能有效减少GH患者复发率。

参考文献

[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,2004：666-682.

[2]钱起丰，张明霞，梁远飞.复发性生殖器疱疹患者活化天然杀伤细胞的检测.中华皮肤科杂志，2004，37（11）:668.

[3]刘宝军，陈伟，董娟，等.生殖器疱疹患者干扰素治疗前后血清IL-2及SIL-2R水平变化.中国皮肤性病学杂志，2000，14(1):37-38.