三七通舒胶囊治疗延迟就诊的突发性耳聋疗效观察

三七通舒胶囊治疗延迟就诊的突发性耳聋疗效观察

周浩

周浩（四川省宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科四川宜宾644000）

【摘要】目的观察三七通舒胶囊治疗延迟就诊突发性耳聋的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组与对照组，分别予以三七通舒胶囊及盐酸氟桂利嗪胶囊口服；2周为l疗程。结果治疗组有效率为明显高于对照组。结论三七通舒胶囊治疗延迟就诊突发性耳聋疗效肯定。

【关键词】延迟就诊的突发性耳聋三七通舒胶囊

突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3日内听力急剧下降[1]。延迟就诊突发性耳聋是指发病超过一周，低于四周的病人，在临床上我们发病一周内病人建议病人住院给予激素冲击治疗，超过一周的病人一般不再要求病人住院了，发病超过四周病人一般建议病人放弃治疗或者给予验配助听器治疗。

1资料与方法

1.1临床资料2011年9月～2012年10月来我院就诊的36例延迟就诊突发性耳聋的患者，诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学会的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》[2]。患者中男14例，女22例；年龄17～80岁，平均48.2岁；病程在1～2w者19例，2～4w者17例，平均2.8w；单耳33例，双耳3例；听力轻度损失（听阈26～40dB）者9例；听力中度损失（听阈41～55dB）者13例；听力中重度损失（听阈56～70dB）者8例；听力重度损失（听阈71～90dB）者6例；伴眩晕者10例，伴耳鸣者28例。所有患者的血常规、血小板、凝血酶原时间检测均正常，均无出血倾向。采用随机数字表法将参加研究患者分为治疗组和对照组各18例。两组在性别、年龄、病程、临床表现等方面具有可比性。

1.2治疗方法治疗组采用三七通舒胶囊（成都华神集团股份有限公司生产）200mg口服，每日3次。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊(两安杨森制药有限公司生产)10mg口服，每日1次。两组均以14d为l疗程。治疗结束后观察两组患者耳聋及耳鸣的临床治疗效果。

1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用-x±s检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2疗效标准与治疗结果

2.1疗效标准：疗效比较采用中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉杂志编委会制定的疗效分级标准，痊愈：250～4000Hz各频率听阈恢复正常或达健耳水平或恢复到此次发病前水平；显效：上述频率平均听力提高30dB以上；有效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述平均听力提高小于15dB。

2.2治疗组结果痊愈2例，显效5例，有效7例，无效2例，总有效率为77.78％。对照组结果痊愈1例，显效3例，有效5例，无效9例，总有效率为50.00％。，两组疗效较，两组比较差异有统计学意P<0.05)。说明治疗组的治疗效果优于对照组。

3讨论

延迟就诊突发性耳聋的病人，主要由于病人经济困难，以及病人因伴随眩晕耳鸣症状，病人误认为内科疾病，这36例病人有53.8%接受过其他内科治疗，首诊我科病人仅仅为47.2%，造成病人延迟就诊。突发性耳聋病因不清，目前认为与病毒感染、自身免疫、血管痉挛、微血栓形成、植物神经功能紊乱有关，但无论何种原因，最终导致瘀血闭阻，使得组织缺血、缺氧、水肿，内耳毛细胞受损而损害听力。动物实验发现，内耳缺血持续6s，耳蜗电位即消失，如缺血达30min，即使血供恢复，电位已发生不可逆的变化。内耳的主要血供来自迷路动脉，无侧枝循环，对缺血缺氧的耐受程度低，因此，当血管痉挛、微血栓形成、血液粘稠度过高时，很容易发生内耳缺血改变。对于突发性耳聋的治疗，目前尚无统一的用药方案，许多药物都是基于改善血液循环和提高内耳氧分压的理论。尽管临床上常常采用抗病毒、抗免疫、降低血液粘稠度、神经营养剂等综合治疗方法，但许多扩血管药物因其能提高内耳血流量和改善血管痉挛而被广泛用于突发性耳聋的治疗。

三七通舒胶囊是一种抗血小板制剂，其主要成分是三七三醇皂苷(PTS)。三七通舒胶囊每粒含三七三醇皂苷100mg，现代药理研究证实其有抗自由基作用和增强血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthfactorVEGF)和层粘连蛋白的表达，VEGF可调节血管生成的大多数环节，包括细胞基质的降解、内皮细胞迁移、增生和管腔的形成，VEGF还具有神经营养作用，同时还具有降低血粘度[3]、抗血小板聚集、扩张血管、降低血脂[4]和改善微循环及抗炎等作用。三七通舒胶囊动物实验[5,6]表明既可抑制ADP、AA、胶原诱导的大鼠血小板，又可抑制ADP、AA、PAF和凝血酶诱导的人体血小板集聚。同时可降低大鼠血液粘度和红细胞压迹、抑制血栓形成，并且具有改善微循环的作用。三七通舒胶囊主要功能为活血化瘀、活络通脉、抗血小板集聚、改善内耳微循环功能，恢复缺血性代谢异常，防止内耳微血栓形成，改善微循环，降低全血粘度，增强内耳毛细血管血流量和含氧量，修复毛细胞，使听力恢复[7]。

而盐酸氟桂利嗪胶囊[8]是目前治疗各种原因所致眩晕、耳鸣和耳聋后遗症的有效的西药之一，但因其不良反应较多，且不能长期服用，临床应用受到限制。本观察表明，三七通舒胶囊治疗延迟就诊突发性耳聋疗效优于盐酸氟桂利嗪胶囊，且安全性高，副作用少，治疗有效。

在我们现在对延迟就诊突发性耳聋患者还没有很好的治疗方法的同时，我们使用三七通舒胶囊能够获得一定的疗效。不失是一种有效治疗方法。本观察样本量较小，继续观察获得更好的疗效，值得深入研究。

参考文献

[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，2000:1011.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉杂志，2005,45(8)：145-150.

[3]李经华，赵广利.三七通舒胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块30例临床观察[J].甘肃中医，2009,22(2)：31—32.

[4]飞鲁热.三七通舒胶囊对脑梗塞患者血液指标的影响[J].中国循证医学杂志，2010,10(4):499—500.

[5]张微微,周小英.三七通舒胶囊对大鼠局灶脑缺血再灌注后神经功能保护作用[J].中国临床康复.2005,9:99.

[6]胡晓松.三七三醇皂苷对脑缺血再灌注大鼠的保护作用[J].中风与神经疾病杂志,2004,21(4):3541.

[7]李翔,张环英.复方丹参注射液治疗突发性耳聋的疗效及价值探讨[J].医药论坛杂志,2007,10(19):48—50.

[8]夏忠诚,徐剑刚.三七通舒胶囊治疗老年颈性眩晕30例[J].中国中医急症,2011,6(6):975—976.