腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察

洪海鹰

（哈尔滨市双城区中医医院妇产科150100）

摘要：目的探究在对晚期卵巢癌患者的治疗中，采用腹腔灌注联合静脉化疗对其影响。方法选取我院2016.07~2018.10收治的晚期卵巢癌患者64例，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均32例，分别予以静脉化疗治疗、腹腔灌注联合静脉化疗治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应。结果观察组患者治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在对晚期卵巢癌患者的治疗中，采用腹腔灌注联合静脉化疗治疗，可提高治疗效果，降低不良反应。

关键词：晚期卵巢癌；静脉化疗；腹腔灌注

卵巢癌是女性生殖器中常见恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点。由于癌细胞位于盆腔深处，早期无典型症状，出现腹胀、腹痛、消瘦等临床症状时，多为晚期，主要体征为盆腔包块以及腹腔积液[1]。其发病原因与遗传、内分泌等有关[2]。对其治疗以手术联合化疗为主，但在化疗后，常出现消化道反应、骨髓抑制等严重不良反应，严重影响患者生活质量[3-4]。为了提高治疗效果，降低不良反应情况，本次选取64例晚期卵巢癌患者，分组探讨静脉化疗联合腹腔灌注对其影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016.07~2018.10收治的晚期卵巢癌患者64例，按入院顺序单双号分为对照组、观察组，均32例。

对照组患者年龄24~72岁，平均（53.24±4.26）岁；其中FIGO分期：Ⅲ期19例、Ⅳ13例；其中浆液性囊腺癌18例、黏液性囊腺癌9例、透明细胞癌3例、子宫内膜样癌1例；观察组患者年龄23~71岁，平均（54.24±4.31）岁；其中FIGO分期：Ⅲ期20例、Ⅳ12例；其中浆液性囊腺癌19例、黏液性囊腺癌9例、透明细胞癌2例、子宫内膜样癌1例；两组患者基本资料比较，差异不显著（P＞0.05）；本次研究符合伦理标准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：预生存期≥3个月；患者及家属对治疗方式知情同意。

排除标准：合并其他恶性肿瘤患者；其他生殖系统疾病患者。

1.3方法

对照组采用静脉化疗治疗：第1d，取紫杉醇（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20059378，5ml：30mg/瓶），剂量标准为150mg/m2，静脉滴注，1次/d；第1d~3d，取顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813，6ml：20mg/瓶），剂量标准为25mg/m2，静脉滴注。化疗次数1次/3周，持续化疗6次。

观察组采用腹腔灌注+静脉化疗治疗：第1d静脉滴注紫杉醇，剂量标准为150mg/m2，同时第1~8d予以腹腔灌注；灌注前如有腹腔积液，先将积液吸出，取生理盐水，加热至42~46°，后加入顺铂，剂量标准为37.5mg/m2；同时腹腔注射地塞米松、利多卡因，剂量分别为5mg、2mL，防止患者出现腹膜粘连及发热情况。化疗次数1次/3周，持续化疗6次。

1.4观察指标

治疗效果：参照（WHO）颁布的治疗标准，对患者治疗效果作出判定：完全缓解（CR）：病灶消失，肿瘤标志物下降至正常水平且维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤缩小30%以上并维持4周以上；稳定（SD）：肿瘤下降30%以下或增大20%以下；进展（PD）：肿瘤增大20%以上或出现新病灶。有效率=（CR+PR）/n*100%。

比较两组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0计算，治疗效果、不良反应发生率用（%）表示，c2检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗有效率81.3%%高于对照组53.1%（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果的比较（%）

2.2两组患者不良反应情况的比较

对照组患者出现消化道反应9例、肝肾功能异常7例、骨髓抑制5例、神经毒性3例，不良反应发生率为75.0%（24/32），观察组患者消化道反应2例、肝肾功能异常1例、骨髓抑制1例，不良反应发生率为12.5%（4/32）；两组患者不良反应发生率相比，差异显著（c2=25.397，P＜0.05）。

3.讨论

在对晚期卵巢癌患者的化疗治疗主要为抑制癌细胞生长，提高患者生命质量。在对其治疗中，静脉注射不能直接作用于病灶，对于降低肿瘤细胞扩散的效果相对较差[5]。

而在腹腔进行化疗药物灌注，可加强病灶对药物利用率，提升治疗效果。同时由于化疗药物不影响外周血液浓度，从而降低了药物不良反应，提升患者对药物耐受性，并且在药物冲击下，癌细胞很难着床继续生长，可使肿瘤失去营养，达到抑制肿瘤分裂，降低肿瘤活性的作用。同时由于肿瘤细胞与正常细胞对温度敏感性存在差异，及肿瘤细胞在43℃环境中会出现不可逆损害，而正常细胞对43℃以上温度可持续耐受，因此在腹腔灌注时，热度可破坏肿瘤细胞结构，从而使药物快速进入癌细胞中，抑制其分裂、生长，提升了治疗效果。从本次研究可以看出，采用静脉化疗联合腹腔灌注的观察组治疗有效率高于单纯静脉化疗治疗的对照组，且不良反应发生率小于对照组（P＜0.05）。

综上，在对晚期卵巢癌患者的治疗中，腹腔注射联合静脉化疗治疗，可以显著提升治疗效果，并降低不良反应发生率。

参考文献

[1]李楠，杨亮，孙亚楠，等.腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察[J].现代妇产科进展，2017，26（7）：493-496.

[2]霍军伟，刘婉，高雄杰，等.静脉联合腹腔热灌注化疗对老年复发卵巢癌的临床效果[J].现代生物医学进展，2016，16（3）：470-473.

[3]吴亚东，李艳燕，赵跃鹏.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌合并腹腔积液的临床观察[J].国际肿瘤学杂志，2016，V43（7）：559-560.

[4]李慧.腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（19）：2950-2952.

[5]宿青龙.腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].中国医疗器械信息，2017，23（8）：86-87.