伸筋祛瘀汤治疗颈椎病引起眩晕35例疗效观察

伸筋祛瘀汤治疗颈椎病引起眩晕35例疗效观察

魏光玉李伟梁延德

魏光玉李伟梁延德（山东省济南市长清区中医医院250300）

【中图分类号】R274.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)5-0407-01

【摘要】目的观察伸筋祛瘀汤治疗颈椎病引起的眩晕的临床疗效。方法治疗组用自拟方伸筋祛瘀汤，对照组用丁咯地尔等药治疗。结果治疗组有效率为94.3%，对照组有效率为82.9%，两组比较，有显著的差异（P＜0.01）。结论伸筋祛瘀汤治疗颈椎病引起的眩晕疗效显著。

【关键词】伸筋祛瘀汤治疗颈椎病眩晕

1临床资料

1.1所选70例患者均为近2年我院住院部内科患者，随机分为两组，治疗组35例，男19例，女16例，年龄30～66岁，平均年龄为48.5岁，病程最长的6年，最短的为7天，平均2.7年。对照组35例，男性18例，女性17例，年龄30～67岁，平均年龄48.8岁，病程最长7年，最短为8天，平均为2.9年。

1.2诊断依据

1.2.1临床症状以眩晕为主，伴呕吐、胸闷；或有间歇性头病，颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁与上肢疼痛、麻木，同时轻者有视物不清，声音嘶哑；重者直接影响生活或生活不能自理。

1.2.2X线或CT示颈椎钩突变尖或椎体前后缘唇样增生，颈椎生理弧度减弱、变直或反弓，椎间隙变窄，颈椎孔变小，椎间孔变形。

2治疗方法

2.1对照组药用5%GS（或NS）250ml加丁咯地尔150mg,5%GS（或NS）250ml加舒血宁15ml,静脉滴注,每日一次；口服盐酸氟桂利嗪10mg,每晚一次，七天为一疗程。

2.2治疗组：在对照组用药的基础上，加用中药伸筋祛瘀汤：伸筋草15g，制首乌15g，白芍10g，山药10g，熟地10g，山茱萸6g，石斛10g，当归10g，川芎10g，全蝎4.5g，水蛭6g，地龙6g，蜈蚣3g，甘草3g，冰片0.1g（冲），每日一剂，水煎，二次混合，分早晚二次服用，七天为一疗程。

3疗效标准

参照《中医临床病证诊断的疗效标准》[1]。（1）治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，舌脉正常，停药后观察无复发者。（2）好转：病因基本解除，眩晕主要症状明显改善，或眩晕主要症状消失，但停药后偶有复发。（3）无效：治疗后各种症状无改变或加重。

4治疗结果

两组治疗最短1个疗程，最长3个疗程，疗效见表：

表：两组疗效比较组别

5讨论

眩晕病，中医称为眩运或眩冒。明代《医学入门》言：眩言其黑，运言其转，冒言其昏。西医分为真性眩晕与假性眩晕，假性眩晕。其中颈椎病引起的眩晕（颈性眩晕）属于假性眩晕，临床上较常见，主要是由于颈部外伤劳损，姿势不良或退行性变影响了颈部神经根、颈椎动脉、颈部交感神经或脊髓，导致脑组织及迷路缺血缺氧。祖国医学则认为肾为先天之本，藏精主骨生髓，其精髓直接充灌营养着骨，肾虚精衰，骨髓空虚，骨不得养，骨无所主。无虚不作眩，无风不作眩。临床上眩晕多以肝肾阴虚，风阳上扰，上犯清窍，风痰瘀阻，脑髓不充，清窍失养，而发为眩晕[2]。急则治其标，有降低血液粘稠度，改善微循环，抑制炎症介质释放，减少炎症性渗出和粘连，调整植物神经功能等作用，从而治疗迷路水肿。我们本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用滋阴熄风、祛瘀通络之伸筋祛瘀汤治疗[3]。方中制首乌、伸筋草补益肝肾、祛风通络为君；白芍敛阴柔肝，山药健脾和胃、养阴补肾，熟地养血滋阴，山茱萸补益肝肾，石斛养胃生津、滋阴益肾，共为臣药；当归活血，川芎活血行气、祛风通络，全蝎、蜈蚣熄风通络，水蛭破血逐瘀，地龙清热平肝、活血通络共为佐药；甘草健脾益气，缓全蝎、蜈蚣、水蛭药性之急，冰片开窍醒神，且能引诸药入脑，共为使药。全方以滋阴熄风祛瘀通络为主，佐以行气、健脾之品，取“治风先治血，血行风自灭”之理，使风熄而瘀散，血脉运行流畅。中西结合，标本兼治，相得益彰，疗效肯定。

参考文献

[1]王静静，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[S].长沙：湖南科学技术出版社，1993，47.

[2]王永炎.中医内科学[M].上海科技出版社，1997，119.

[3]李伟,钟同华,王光菊,等.伸筋祛瘀汤为主治疗急性脑梗塞45例临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2007，（3）：13-14.