老年患者使用静脉留置针的护理体会李海燕

老年患者使用静脉留置针的护理体会李海燕

李海燕

李海燕(江西省抚州市第二人民医院344100)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0262-01

【摘要】静脉留置针因其具有操作简单，保护血管等优点而广泛应用于临床，对于保护老年患者的血管有重要作用，抢救危重老年患者赢得宝贵时间，

【关键词】老年患者静脉留置针的使用护理方法注意事项

1.临床病例

2009-2011年本院内科患者年龄60-90岁老年人占60%，男性患者平均年龄72岁，女性平均年龄80岁。

2.静脉留置针置管成功的因素与护患双方的心理因素、天气因素有关

2.1护患双方心理因素

护士的情绪影响护理技术操作的成功，如果带有不良情绪进行静脉，置针置管，成功率只有70%，如果情绪稳定，成功率可以达到80%。由于老年患者心理具有多疑性，特别是初次置管者，所以护士操作前要耐心介绍其优点及注意事项，并可请邻床或其他成功置管受益患者与其交流体会，多与患者沟通，使其主动配合，对患老年痴呆症、躁动不安者可适当使用约束带制动。护士自身也要保持情绪稳定。

2.2天气因素

冬季气温低，老年人血液循环不良，体表血管收缩，导致手背静脉变细，增加静脉置管的难度。可以让患者使用热水袋使四肢血管扩张，或两手互搓，提高手背温度，血管扩张。

3.正确使用静脉留置针

3.1要选择弹性好、粗直、长度适宜留置针的血管进行穿刺，穿刺时首选上肢静脉，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3mm的血管[1，2]。因下肢静脉有静脉瓣，老年患者大都血液粘稠度高，血流更加缓慢，易形成静脉炎。对血管条件差的老年患者先用温热的湿毛巾敷于输液部位5min或浸泡于温水10min，使表浅小静脉有效扩张，血管充盈度也相应增加。

3.2做好物品的准备

使用留置针前，根据血管选择正确型号的留置针，仔细检查其质量，包装破损，失效日期。

3.3穿刺方法

在穿刺点上方10cm处扎止血带，碘伏消毒2次，松开留置针外套管，以15-30度角进针，进针见回血后平行穿刺将留置针推进0.5-1cm抽出针芯，回血良好，穿刺成功。

3.4妥善固定用透明敷贴固定在穿刺点位置，将延长管位于针头上方，再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周，注意不能太紧，以免影响血液循环。

4.留置针的维护

由于患者年龄大、动作不灵活，皮肤和皮下组织弹性差，易受出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打因此护士应妥善固定导管。要加强巡视，对胶贴变潮者随时给予更换、妥善固定，一般情况下隔日消毒更换1次敷贴。因年老体弱者感觉迟钝、反应差，故输液过程中要随时观察导管是否通畅、局部有无渗出及硬化、询问患者有无不适，

总结：静脉留置针简单易操作，为老年患者减轻痛苦保护血管配合治疗起着重要作用。

参考文献

[1]静脉留置针的应用，沧州儿科网，儿科论坛.

[2]周洪波，赵秀珍.使用静脉留置针的利与弊.科学时报，2008-04-11.

[3]李世芳，李世英.小儿静脉留置针固定对留置针打折影响的临床观察.中华现代护理学杂志，2008，5(20)：1907-1908.