(辽宁电力中心医院妇产科;110000)
【摘要】目的:探讨初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果。方法:选取我院共160例选择阴道分娩的初产妇。参照组:应用会阴侧切。研究组:应用会阴保护无侧切。结果:两组患者在产时出血量、住院时间以及性生活恢复时间相比较,差距有统计学意义(P<0.05)。研究组在下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况方面优于参照组,两组相比较,差距明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:对初产妇应用会阴保护无侧切法阴道分娩,不会增加阴裂伤情况,而且对产妇产后疼痛程度低,更有助于产后性生活恢复,保证生存顺利程度。
【关键词】初产妇;阴保护无侧切法;阴道分娩
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2018)12-0146-01
会阴侧切术是产科手术中应用率非常高,多数阴道分娩产妇均需实施会阴侧切术。但是此方法在操作过程中可能会对会阴和直肠括约肌产生损伤,影响产妇机体切口疼痛[1]。因此,本文针对选择阴道分娩的初产妇实施会阴保护无侧切法,探讨会阴侧切和会阴保护无侧切的优势与弊端,从而掌握会阴侧切术的适应症,提升助产水平,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017-1到2017-12月共160例选择阴道分娩的初产妇。根据不同方法,将产妇分为两组,参照组与研究组,各组80例。
参照组:年龄20至34岁,平均年龄(28.43±0.45)岁;
研究组:年龄19至35岁,平均年龄(28.55±0.56)岁;两组患者的年龄,无较大差距,无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准与剔除标准
纳入标准:①均为初产妇;②家属或者患者自愿签订同意书;③产妇符合阴道分娩指征。
剔除标准:①肿瘤;②中途退出者;③精神系统疾病;④血液传染性疾病;⑤语言障碍。
1.3方法
先对所有患者在膀胱截石部位实施会阴局部浸润麻醉、阴道神经阻滞。
参照组:应用会阴侧切。麻醉成功后,胎儿会在10min左右自然分娩,宫缩时用左手指、中指伸入到阴道内,撑起左侧阴道壁。右手应用钝头直剪会阴联合中线向左侧全层切开,距离为3-5cm。会阴切开之后,用纱布压迫止血部位。接产一定要对会阴做好保护工作。
研究组:应用会阴保护无侧切。等到胎儿欧披露到会阴之后,控制抬头娩出速度,宫缩时应用左手控制胎头,右手向上托压,宫缩间歇时,让产妇放松,告知其一定要配合用力,在胎头双顶径娩出时候,告知产妇均匀用力,产力较强的产妇,可应用宫缩间歇时间慢慢娩出,胎头娩出速度与每次宫缩时,胎头娩出增加1cm左右,重视宫缩强度和大小,尽可能减少对胎头方向和角度的干预,以免对小阴唇内侧、前庭产生损伤,娩肩过程中,注意控制下压力,避免价值会阴裂伤,对产力强的产妇在娩后肩时候,告知其不可用力[2]。
当胎盘娩出后实施常规行侧切或者裂伤缝合术。
1.4观察指标
记录两组术中出血量、产后下床时间、产妇护理依从性、会阴疼痛情况以及住院时间长短等。
术中出血量采用称重法进行计算。
产后护理依从性:对会阴进行擦洗过程中,产妇配合程度以及大小便后是否自行清洗会阴。依从性良好:调整体位、听从护理人员指导,擦洗过程中没有不适情况。一般:听从指导,调整体位,但是操作过程中有轻微不适主诉。差:操作过程中疼痛强烈、体位扭曲、无法配合护理工作。
产后下床时间:告知产妇4-6h可下床活动,将膀胱排空,如果超过6h仍无法下床活动,当膀胱充盈会影响子宫收缩,则可实施留置导尿术。
会阴疼痛评定:应用数字评定量表[3]:对患者左立、行走、大小便、安静以及睡眠状态是否疼痛进行评比。0-4分为轻中度疼痛,超过4分为严重疼痛。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行数据分析,计量资料以表示,组间比较采用t检验计数资料以率表示,采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组产妇基本情况
参照组:产时出血量(173.45±33.76)ml,住院时间(3.64±0.55)d,性生活恢复时间(55.43±4.56)d;
研究组:产时出血量(150.12±28.32)ml,住院时间(2.54±0.34)d,性生活恢复时间(43.45±4.03)d;两组患者在产时出血量、住院时间以及性生活恢复时间相比较,差距有统计学意义(P<0.05)。
2.2对比两组产妇产后下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况
研究组在下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况方面优于参照组,两组相比较,差距明显,有统计学意义(P<0.05)。具体见表1
表1对比两组产妇产后下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况(n,%)
3讨论
对初产妇应用会阴保护无侧切法阴道分娩,不会增加阴裂伤情况,而且对产妇产后疼痛程度低,更有助于产后性生活恢复,保证生存顺利程度[4]。
通过此次研究:阴道分娩会阴保护无侧切与阴侧切相比较,生产时出血量较小,分娩后阴部疼痛轻度,更有助于对产妇阴道护理,节省医疗费用,减少产妇住院时间。所用,合理掌握会阴侧切指征[5],对护理人员提高助产技术,根据实际情况选择正确的分娩方式,体现个体化服务,确保护理质量。
参考文献
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[2]张洁,张齐放,徐洁.会阴侧切术后产妇应用会阴冷敷垫的效果观察[J].护理学报,2012,19(9B):45-47。
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[5]蒋素玲,丁金萍.不同分娩方式与产后盆底功能障碍性疾病相关性分析[J].中医实用医药,2011,6(15):112-113.