浅谈抽动症的临床分类治疗

浅谈抽动症的临床分类治疗

汪丽静

汪丽静(大庆油田总医院集团脑血管医院163113)

【中图分类号】R741.041【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0128-02

【摘要】目的浅谈抽动症的分类。方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论的学者将抽动分为：功能性抽动。全身性抽动。锥体外系引起的抽动。周围运动神经元引起的抽动。

【关键词】抽动症分类

抽动或称抽搐是短暂的运动(运动性抽动)或是经鼻、口或喉移动气体所产生的声音(声音性抽动)。抽动是突然的、反复的、刻板的、不适宜的、不自主的、急跳样运动。较易模仿，有时能被患者暂时抑制，但增加了精神紧张。通常侵犯若干肌肉或肌组，眼、面、颈和肩周围肌肉最易受累，于精神紧张或焦虑及被注意时加重。由于抽动没有特殊的病理基础，难于找到器质性病因，因此很难定义和分类。有的学者将抽动分为：功能性抽动。全身性抽动。锥体外系引起的抽动。周围运动神经元引起的抽动。

纽约Tourette综合征协会(TSA)近年对抽动症提出了新的标准，便于遗传研究及临床实践。其标准较为符合自然病程，利于治疗效果的评价。其标准如下。

一、Tourette综合征(A)

1.A-l确诊的Tourette综合征

(1)在病程中出现多发的运动性抽动和单发或多发的声音性抽动，但两者不一定共存。

(2)一天内抽动发作多次，在一年多时间里几乎每天发作，或间歇发作。

(3)抽动发作的部位、次数、频率、复杂性、类型、严重性均不时地改变。

(4)21岁前发病。

(5)不自主的运动和声音不能用其他医学病症解释。

(6)在发病期间运动性和(或)声音性抽动必须曾被一名可信的检查者直接目击或由录像或电影所记录。

2.A-2病史可疑的Tourette综合征

(1)在病程中出现多发运动性抽动和单发或多发声音性抽动，但两者不一定共存。

(2)一天内抽动发作多次，在一年多时间里几乎每天发作，或间歇发作。

(3)抽动发作的部位、次数、频率、复杂性、类型、严重性均不时地改变。

(4)2l岁前发病。

(5)不自主的运动和声音不能用其他医学病症解释。

(6)抽动发作未曾被一名可信的检查者目击，但曾被一名可信的家庭成员或亲近朋友目击，且其对抽动发作的描述能被可信的检查者所接受。

二、慢性多发运动性抽动症或声音性抽动症(B)

1.B-1确诊的慢性多发运动性抽动症或声音性抽动症

(1)在病程中出现多发性运动抽动或声音性抽动，但两者不同时出现。

(2)一天内抽动发作多次，在一年多时间里几乎每天发作，或间歇发作。

(3)抽动发作的部位、次数、频率、复杂性、类型、严重性均不时地改变。

(4)21岁前发病。

(5)不自主的运动和声音不能用其他医学病症解释。

(6)在发病期间运动性和(或)声音性抽动必须曾被一名可信的检查者直接目击或由录像或电影所记录。

2.B-2病史可疑的慢性多发运动性抽动症或声音性抽动症

(1)在病程中出现多发性运动抽动或声音性抽动，但两者不同时出现。

(2)一天内抽动发作多次，在一年多时间里几乎每天发作，或间歇发作。

(3)抽动发作的部位、次数、频率、复杂性、类型、严重性均不时地改变。

(4)21岁前发病。

(5)不自主的运动和声音不能用其他医学病症解释。

(6)抽动发作未曾被一名可信的检查者目击，但曾被一名可信的家庭成员或亲近朋友目击，且其对抽动发作的描述能被可信的检查者所接受。

三、慢性单发性抽动症(C)

与B相同，但为单纯运动性抽动症或声音性抽动症。

四、短暂性抽动症

1.D-1确诊的短暂性抽动症

(1)单发或多发运动性抽动和(或)声音性抽动。

(2)一天内抽动发作多次，至少在两周里几乎每天发生，但连续不超过12个月，即使抽动症于一年多前开始。

(3)抽动的位置、数量、频率、复杂性或严重性随时发生变化。

(4)无Tourette综合征或慢性运动性或声音性抽动症病史。

(5)21岁前发病。

(6)在发病期间运动性和(或)声音性抽动必须曾被一名可信的检查者直接目击或由录像或电影所记录。

2.D-2病史可疑的短暂性抽动症

(1)单发或多发性运动抽动和(或)声音性抽动。

(2)抽动一天发生多次，至少在两周里几乎每天发生，但连续不超过12个月。

(3)抽动的解剖位置，数量，频率，复杂性或严重性随时发生变化。

(4)无Tourette综合征或慢性运动性或声音性抽动症病史。

(5)21岁前发病。

(6)抽动发作未曾被一名可信的检查者目击，但曾被一名可信的家庭成员或亲近朋友目击，且其对抽动发作的描述能被可信的检查者所接受。

五、非特异性抽动症

1.E-1确诊的非特异性抽动症不符合某一特异性抽动症标准的抽动；如一个抽动症患者发病持续时间少于1年，在这段时间内无任何改变。

在发病期间运动性和(或)声音性抽动必须曾被一名可信的检查者直接目击或由录像或电影所记录。

2.E-2病史可疑的非特异性抽动症不符合某一特异性抽动症标准的抽动；如一个抽动症患者发病持续时间少于1年，在这段时间内无任何改变。抽动发作未曾被一名可信的检查者目击，但曾被一名可信的家庭成员或亲近朋友目击，且其对抽动发作的描述能被可信的检查者所接受。

参考文献

[1]王维治,罗祖明.神经病学.北京:人民卫生出版社,2004.117.