颅内钙化在CT诊断中的价值

颅内钙化在CT诊断中的价值

迟立荣1李国岩2

迟立荣1李国岩2

（1烟台龙矿中心医院CT/MR室265700；2莱州市人民医院CT室261400）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0146-02

【摘要】目的对颅内不同形式的钙化性病变进行回顾性分析，探讨钙化在颅脑CT诊断中的价值与意义。资料与方法收集我科2010年2月-2012年10月共18例典型颅内钙化病例，均经手术病理及实验室检查证实，采用美国GEBright-Speed16排螺旋CT扫描仪，以听眦线（OM）为基线，层厚5mm层间距5mm连续扫描，扫描参数120KV180MA。结果颅内钙化可见于生理性，更多见于病理性，如肿瘤性、先天性、代谢性、脑血管性、感染性等。结论颅内钙化根据其形态、大小、部位结合其他征象，对颅内病变具有较高的定性价值。

【关键词】颅内钙化CT诊断定性价值

CT检查对颅内钙化显示较MR及平片更敏感，要加强CT诊断医师对颅内各种生理性及病理性钙化的认识。生理性钙化成人常见松果体、基底节、缰联合、脉络丛钙化。病理性钙化常见于颅咽管瘤、少突胶质细胞瘤、生殖细胞瘤、结节性硬化、甲状旁腺功能减低、动静脉畸形、感染等。掌握颅内各种钙化特点，对提高CT诊断准确率具有重要作用。

1、资料与方法

1.1病例选择颅咽管瘤5例;少突胶质细胞瘤4例;生殖细胞瘤3例;结节性硬化2例;Sturge-webe综合征2例;甲状旁腺功能减低2例。

1.2设备美国GEBrightSpeed16排螺旋CT;扫描基线（OM）;层厚5mm;层间距5mm;轴位连续扫描1.25mm薄层重组，扫描参数120KV180MA。

2、影像学表现、临床特点、实验室检查

2.1颅咽管瘤：起源于胚胎时期Rathke囊的上皮残余，好发于鞍上、鞍内钙化率高，儿童高达90%，成人约为30%，囊性颅咽管瘤表现为边缘清晰圆形、类圆形低密度影，囊壁连续或不连续“蛋壳样”钙化为其特征性表现；实性肿瘤可见点状及斑点状钙化。

2.2少突胶质细胞瘤：成人多见，好发于幕上，病变多接近脑表面，额叶多见，其次为颞叶、顶叶、枕叶，CT平扫肿瘤表现为稍低密度，也可为等或稍高密度，增强扫描强化不显著，多为均匀性增强，少数为环形强化，其特征性表现为瘤内有大而不规则的钙化，呈曲条带状或呈簇点状钙化，这种特征性可与其他胶质瘤鉴别。

2.3生殖细胞瘤：好发于青少年，男：女为5～10:1，典型部位于中脑顶部、松果体区，CT平扫肿瘤常为卵圆形、不规则形等、高密度影，呈均匀或不均匀强化，松果体钙化增大，多大于1cm，被包埋与肿块之中，此为其特征性表现。

2.4结节性硬化：是一种自然突变率高且外显率不一的常染色体显性遗传神经皮肤病，脑、肾、肺、脾、消化道、骨骼发生错构瘤。临床上以癫痫、智力障碍、皮脂腺瘤三特征为特点。室管膜下钙化结节为特征性表现,主要分布于侧脑室体部、外侧壁和室间孔附近，并向脑室内突出，CT检出率比平片高50%，75%钙化结节为多发性，50%为双侧性，10%会演变为巨细胞星形细胞瘤，尤以侵犯室间孔的尾状核头部多见，并可合并脑积水，上述特征CT诊断结节性硬化明确。

2.5Sturge-weber综合征：既是家族遗传疾病，又可散发。癫痫、面部三叉神经支配区的血管痣、枕叶血管瘤为特征，钙化是CT诊断本病的特征，常为单侧，枕叶多见，亦可侵犯颞、顶、额叶，典型呈“脑回状”“双轨状”钙化。

2.6弓形体原虫病：是先天TORCH感染的一种，母亲有孕期与猫狗密切接触史。基底节区、脑皮质、侧脑室旁广泛钙化，呈线状、条状、小片状，常伴脑萎缩、脑小畸形、脑积水，其钙化结节较结节性硬化的结节小，血清免疫学检查可确诊。

2.7甲状旁腺功能减低：一般症状较轻，偶有抽搐。该2例均在查体中偶然发现，无任何症状。甲状旁腺机能低下致钙磷代谢失调，血钙、血磷降低，较多钙磷沉积在胶质细胞核、脑血管周围。脑内多发对称性钙化是其特征，钙化形态多样，呈条状、块状、片状等。双侧苍白球钙化呈八字形，丘脑钙化呈类圆形，小脑齿状核钙化呈扇形。应与Fahr’s病鉴别。Fahr’s病，又称特发性家族性脑血管亚铁钙质沉着症，就钙化部位、形态、密度与甲状旁腺功能减低所致钙化无法鉴别，但其血钙正常，可鉴别。在日常工作中若发现上述对称性钙化多建议其进行实验室检查。

3、结果

颅内不同形态、部位的钙化在CT诊断中具有重要作用及较高价值，掌握不同疾病的钙化特点、病变部位及临床特征，结合实验室检查可对颅内多种疾病提供可靠的诊断依据，进一步明确诊断。

参考文献

[1]曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学人民军医出版社.2008.3.

[2]张在沛.颅内钙化的CT诊断.大学课件.

[3]马炎舟.颅内单发或多发钙化的CT诊断与鉴别诊断.2006.21.