个体化孕期营养指导对妊娠结局的影响分析

个体化孕期营养指导对妊娠结局的影响分析

沈娟

（四川省绵阳市中心医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：评价分析个体化孕期营养指导对妊娠结局的影响。方法：根据建卡时是否接受个体化孕期营养指导将80例孕妇划分为实验组和对照组，对比分析两组的孕妇的妊娠结局。结果：实验组妊娠结局明显优于对照组，两组相关指标数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：对孕期进行个体化孕期营养指导能够有效改善营养状况，避免不良妊娠结局的出现。

【关键词】营养指导；个体化；妊娠结局；影响

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0377-02

二十一世纪初国外研究报道指出，孕期身体质量指数是诱发妊娠期孕妇高血糖、心血管疾病、巨大儿等不良妊娠结局的主要因素，同时也是引起高剖宫产率的主要原因之一。当前，临床普遍采用有效措施来降低居高不下的妊娠合并症发生率，例如出生缺陷率、早产率、体重低下率等。基于此，本院主张在整个孕期对孕妇进行个体化营养指导，获得了良好的妊娠结局，现将整个研究过程汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象来自于在我院建卡产检并住院分娩的80例单胎孕妇，满足第七版《妇产科学》[1]诊断标准，排除糖尿病、心脏、肝肾疾病患者，且均自愿参加本次研究。年龄22～36岁，平均年龄（28.10±3.17）岁；孕前体质量50～60kg，平均体质量（54.88±7.68）kg；身高157～165cm，平均身高（159±4.11）cm；孕前BMI18～30（kg/㎡），平均为（21.40±4.29）（kg/㎡）。根据建卡时是否接受个体化孕期营养指导将80例孕妇划分为实验组和对照组（每组40例），逐项对比两组一般资料差异性不大，不会影响本次研究统计数据（P＞0.05）

1.2方法

妊娠期间，两组孕妇均参加了相关指导与培训，其中对照组孕妇接受了常规孕期营养指导，实验组基于孕妇怀孕前相关体质指数，并参照美国研究学会确定的单胎孕妇增重标准，制定合理的孕期增重目标，在不同孕期阶段进行全面营养调查，并给予个体化营养和运动指导。

（1）膳食调查：医院组织膳食调查人员参加专业培训活动，孕妇检查时发放营养日记，并将正确的记录营养日记的方法详细告知孕妇，并要求孕妇必须定期接受相对应的调查。

（2）孕妇根据单胎孕妇孕期增重标准予以营养供给，标准体质指数：孕妇增重指数控制在11.5～16kg；超重孕妇增重指数控制在7～11.5kg范围内；肥胖孕妇增重指数控制在5～9kg范围内。孕妇早孕期间热能供给需要稍微高于非孕期，并根据孕期发展逐渐增加。孕妇食物中摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等比例应该控制在18%、30%、60%之内。向孕妇发放相关营养资料，要求孕妇定期参加相关营养指导培训课程，定期参加相关产检活动，并详细记录孕期营养膳食情况，每一周对体质量进行测量并记录下来，告知孕妇多参与适度体育锻炼，尽量正常上班，确保饮食结构的合理性。主要采取以下方法：①每天需要食用700g新鲜蔬菜水果，500g奶制品，400g五谷粮食及150g蛋白质食物；渐渐提高奶制品摄入量，不得过多摄入脂肪类食物，坚持少食多餐的原则；②加大膳食中血红素铁的摄入量：在午餐前，孕妇食用50g鸡肝、猪肝或羊肝，每周摄入三次；③增加维C的摄人量：可多吃草莓、西红柿、西兰花、青椒、猕猴桃等；④增加维生素B12和叶酸的摄人量：多食用豆类、蛋类、酵母、肝脏等食物；⑤将蔬菜种类和数量提高到500g～600g/d；⑥注意少吃或不吃的食物：烟、酒、辛辣、油腻、碳酸饮料等。

1.3观察指标

在产后随访中，对两组孕妇妊娠高血压、胎膜早破、妊娠糖尿病、巨大儿及功能发育延迟等不良认真解决情况进行真实记录，监测市场长达4个月。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对研究数据进行处理，（x-±s）表示计量资料，n表示计数资料，采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

根据随访统计数据得知，实验组孕妇高血压发生率、巨大儿发生率、宫内发育迟缓发生率均明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P＞0.05）；实验组妊娠糖尿病发生率、胎膜早破发生率、早产儿发生率低于对照组，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1两组孕妇主要妊娠结局[n（%），n=40]

3.讨论

最近几年来，妊娠期疾病发病率与巨大儿出生率增长趋势明显，怎样确保孕期营养素平衡摄入，科学膳食，避免巨大儿的出生、降低妊娠疾病发生率，是当前临床医学重点思考的课题。有关研究报道[2]指出，个体化营养指导能够有效降低巨大胎儿出生率和妊娠疾病发生率，临床应用价值高。通过本文研究得知，科学膳食指导在确保孕妇合理营养摄入的同时，还能够对孕妇的体重进行科学管理，这对降低不良妊娠结局的具有重大的现实意义。实验组孕妇妊娠高血压、宫内发育迟缓率、巨大儿发生率明显低于对照组，这充分说明了个体化孕期营养指导在改善孕妇日常饮食、优化妊娠结局方面发挥着积极的作用。

总之，孕妇膳食状况在很大程度上影响了孕妇营养素的摄入和体重变化，营养素摄入量又直接影响了妊娠结局，因此临床医务人员必须高度重视孕期孕妇膳食营养。

【参考文献】

[1]王莉.孕期健康教育和个体化营养指导应用效果及对妊娠结局的影响效果观察[J].中国医学创新，2016（03）：100—103.

[2]孙素丽，李宏毅，李歆.孕妇俱乐部健康教育与个体化营养指导相结合对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016（04）：638—640.