复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对内分泌代谢的影响

高立刘妍

高立刘妍

宝鸡市妇幼保健院陕西宝鸡７２１０００作者简介:高立,女,生于１９７８年９月２０日,陕西省宝鸡市陈仓区人,大学本科学历,妇产科主治医师,宝鸡市妇幼保健院妇科工作.

【摘要】目的分析多囊卵巢综合征中联合使用复方醋酸环丙孕酮和二甲双胍的治疗效果,并观察其给患者内分泌代谢带来的影响.方法将我院２０１４年１月－２０１５年１月期间收治的８４例多囊卵巢综合征患者随机分成对照组与观察组各４２例,对照组仅采取复方醋酸环丙孕酮治疗方法,观察组在此基础上增加二甲双胍治疗,统计并比较两组患者的效果.结果观察组患者治疗后的痤疮评分、多毛评分和卵巢体积均显著低于对照组(P＜０．０５);观察组患者治疗后的LH、E２、FSH、T指标均明显低于对照组且SHBG指标显著高于对照组(P＜０．０５);治疗后所有患者的指标均发生了改变,其中TG、TC、FINS指标变化显著(P＜０．０５),观察组经治疗后FINS明显高于对照组(P＜０．０５).结论针对多囊卵巢综合征患者联合采用复方醋酸环丙孕酮和二甲双弧治疗方法的疗效显著,可有效促进患者临床症状的减轻和内分泌代谢的改善,值得在临床上进行大力推广与应用.【关键词】多囊卵巢综合征;二甲双弧;复方醋酸环丙孕酮;内分泌代谢【中图分类号】R７１７【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７９４－０２

多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome,PCOS)又被称为硬化性囊性卵巢综合征,是常见的一种妇科疾病[１].PCOS临床主要表现为月经失调、雄激素过多分泌、多囊卵巢改变、多胰岛素抵抗降低等,在治疗不及时的情况下可诱发患者形成子宫内膜癌和乳腺癌等雌激素依赖性肿瘤,严重威胁了患者的身心健康[２].为了提高PCOS的临床治疗效果,我院对４２例PCOS患者采取了复方醋酸环丙孕酮与二甲双弧联合治疗的方法,效果满意,现报道如下.１资料和方法

１．１一般资料选取了我院于２０１４年１月－２０１５年２月期间收治的８４例PCOS患者作为研究对象,依据随机分组原则将其分为对照组和观察组.对照组４２例患者年龄范围２１－４２岁,平均(２９．６±５．３)岁;平均不孕时间(４．２±１．５)年.观察组４２例患者年龄范围２３－４０岁,平均(３０．１±５．６)岁;平均不孕时间(４．１±１．２)年.所有患者均在病历调查、临床症状观察和超声检查后确诊为PCOS.排除合并甲状腺功能障碍、先天性肾上腺皮质增生、高催乳素血症、低性腺激素性闭经等患者.经比较两组患者的一般资料无显著差异,不具备统计学意义(P＞０．０５).

１．２方法对照组患者在月经来潮５d后给予口服复方醋酸环丙孕酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H２００６５４７９)治疗,１片/d,１疗程２１d;每一疗程结束后停药至撤退性出血第５d再服用下一疗程;共持续５个疗程.观察组以此为基础每日口服５００mg二甲双胍(齐鲁制药有限公司,国药准字H３７０２０５６１),２次/d.１．３观察指标治疗前、治疗６个月后对两组患者进行指标测定.①临床症状:分别依据痤疮临床评分与Ferriman－Gallwey评分对患者的痤疮程度、多毛体征进行记录;通过彩色多普勒超声检查对卵巢体积做出测量[３－５].②内分泌代谢:采集患者空腹时的肘静脉血并进行离心处理,使用化学发光法测定所得血清中的LH(黄体生成素)、E２(雌激素睾酮)、FSH(促卵泡激素)、SHBG(性激素结合球蛋白)和T(总睾酮)进行测定;并对其TG(三酰甘油)、TC(总胆固醇)、FPG(空腹血糖)与FINS(空腹胰岛素)做出测定.③严密观察患者的不良反应.

１．４统计学方法数据使用SPSS２０．０统计学软件进行分析处理,计量与计数资料分别采用t检验和卡方检验,P＜０．０５时差异有统计学意义.

２结果２．１两组患者治疗后的临床症状对比观察组患者治疗后的痤疮评分、多毛评分和卵巢体积分别为(０．５±０．８)分、(３．７±３．２)分、(６．２±４．８)ml;对照组治疗后痤疮评分、多毛评分和卵巢体积分别为(１．２±０．７)分、(４．３±３．１)分、(８．１±４．５)ml.观察组显著低于对照组(P＜０．０５).２．２两组患者治疗前后的内分泌指标对比如表１,两组患者治疗前的各项内分泌指标无显著差异(P＞０．０５).观察组患者在治疗后LH、E２、FSH、T指标均显著低于对照组患者,SHBG指标显著高于对照组(P＜０．０５).

表１两组患者治疗后的内分泌指标对比(n＝４２)

２．４两组患者的不良反应对比治疗后对所有患者进行为期６个月的随访,均未出现明显的不良反应.

３讨论近年来,PCOS的发病率呈现出逐年上升的趋势,给患者生活质量与身心健康造成了严重的负面影响,因此,对见效快、疗效好及安全性高的PCOS治疗方案的探究尤为必要[６].口服复方醋酸环丙孕酮是目前PCOS临床治疗中应用得较为普遍的一种方法.复方醋酸环丙孕酮由乙决雌二醇３５μg与醋酸环丙孕酮２mg共同组成,其中,孕激素醋酸环丙孕酮可对中枢LH分泌、P４５０c１７/１７－２０裂解酶的活性、雄性激素的合成、雄性激素活性起到抑制作用,同时还可对雄性激素外周作用进行阻断;乙决雌二醇可促进肝脏性激素结合球蛋白的增加.

本组研究结果显示,治疗后两组患者的痤疮评分、多毛评分与卵巢体积均有下降,且联合使用复方醋酸环丙孕酮和二甲双弧的观察组患者各项临床症状均显著低于对照组.同时两组患者在接受治疗后LH、E２、FSH、T指标相较于治疗前显著降低,SHBG则显著升高,TG、TC、FINS各项代谢指标均出现变化,但观察组的变化幅度明显大于对照组(P＜０．０５).这同李艳凤[７]所报道的结果一致,说明复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合的治疗效果更好,可能是由于二甲双胍则能够使胰岛素敏感性增加,在降低胰岛素、雄性激素水平的基础上增强生殖轴的功能,进而使自发排卵得到恢复,实现妊娠率提升的目的.综上所述,针对多囊卵巢综合征患者联合采用复方醋酸环丙孕酮和二甲双弧治疗方法的疗效显著,可有效促进患者临床症状的减轻和内分泌代谢的改善,值得在临床上进行大力推广与应用.

参考文献[１]张爱玉,孙妙婷．炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征５２例临床观察[J]．赣南医学院学报,２０１４,０６:８６１－８６２＋８６６．[２]林莉萍,陈丽珍,赵晓苗．复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌影响[J]．重庆医学,２０１２,３６:３８０７－３８０８＋３８１１．[３]段仁梅,吴亚菊,沈丽萍．复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征临床观察[J]．中国当代医药,２０１２,３４:６８－６９＋７１．[４]朱凌燕,龚甜,刘文淑,等．二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者内分泌、糖及脂代谢的影响研究[J]．中国妇幼保健,２０１４,３６:６０１３－６０１４．[５]孟公平．复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢功能的影响[J]．中国药房,２０１４,４８:４５５３－４５５５．[６]戴素清,曾文红,周涛,等．复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及血脂、血糖的影响[J]．海南医学院学报,２０１４,１２:１６９９－１７０１．[７]李艳凤．复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对多囊卵巢综合征内分泌的影响[J]．实用药物与临床,２０１３,１１:１０３５－１０３７．