红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析张利钧

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析张利钧

张利钧

（临夏州东乡县锁南镇社区卫生服务中心甘肃临夏731400）

【摘要】目的：探究红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选择本乡镇卫生院在2016年3月至2018年2月期间治疗的68例小儿肺炎支原体肺炎患者作为本次研究对象，随机均分为观察组（n=34）和对照组（n=34），观察组使用红霉素与阿奇霉素进行治疗，对照组使用红霉素治疗，对比两组的临床疗效、症状消失时间和不良反应情况。结果：观察组治疗有效率、症状消失时间、不良反应发生率均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎，其临床效果显著，可以减少不良反应情况，促进患儿康复。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；肺炎支原体肺炎

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0057-01

小儿肺炎支原体肺炎是儿童和青少年人群中常见的肺炎疾病，其病原为肺炎支原体，通过支体感染而引发肺炎和呼吸道疾病，在肺泡中产生较少炎症渗出物，与此同时还会引发肺实变、肺不张、肺气肿等[1]。该病的主要特征为：初期出现干咳，随着病情的转变和加重出现剧烈咳嗽。具有一定的传播性，四季均为发病旺季，在5岁到12岁的儿童发病率较高。肺炎支原体缺少细胞壁，使用头孢和青霉素等无效果。而大环内酯类药物不仅有免疫和调节作用，还能够消除肺炎支原体，消除此病引起的炎症。对此，本文分析了红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，详细内容如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本乡镇卫生院在2016年3月至2018年2月期间治疗的68例小儿肺炎支原体肺炎患者作为本次研究对象，随机均分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组男患儿18例，女患16例，年龄3～15岁，均龄（9.0±1.2）岁；对照组男患儿17例，女患17例，年龄4～15岁，均龄（9.5±1.1）岁。对比两组患儿一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿均进行平喘止咳等一般治疗。对照组单独使用阿奇霉素进行治疗，主要治疗方式为：每天静脉注射阿奇霉素（10mg/kg）一次，持续5天停药4天，之后口服同计量阿奇霉，口服3天停药四天，持续21天；观察组使用红霉素和阿奇霉素进行治疗，每天静脉注射红霉（25～30mg/kg）一次，持续3～7天，症状缓解后改成每天服用阿奇霉素（10mg/kg）一次，口服3天停药四天。

1.3观察指标

观察记录两组临床治疗疗效、临床症状消失时间以及不良反应情况，并进行对比。临床疗效评价指标：显效：临床症状全部消除，有效：临床症状得到缓解，无效：临床症状无改善或病情加重。

1.4统计学方法

通过统计学软件SSPS17.0统计分析本次研究数据，均数±平方差表示计量数据，应用独立样本t进行检验，[n(%)]表示计数资料，组间比较应用χ2检验，组间差异用P值判断，有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1两组患儿治疗后的临床疗效

对比两组治疗总有效率，观察组（91.18%）高于对照组（64.71%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

2.2两组患儿治疗后的症状消失时间

对照组患儿退热时间为（6.73±2.11）d，咳嗽消失时间为（7.09±1.46）d，观察组分别为（5.06±1.63）d、（5.21±2.41）d，对比两组症消失时间，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患儿治疗后不良反应情况

观察组患儿肠胃不适2例、皮疹1例，不良反应发生率为8.82%；对照组患儿肠胃不适6例、皮疹2例，不良反应发生率为23.53%。对比两组患儿不良反应发生率，观察组低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

小儿的抵抗能力较弱，极易感染病毒引发疾病。在儿科中，支原体肺炎的发生率较高，当小儿产生肺炎支原体肺炎疾病时，不仅会伤害肺部，还会对消化系统、泌尿系统以及肺外脏器产生影响，较为严重的现象会影响到血液系统、患儿神经系统，严重阻碍了患儿的身体健康成长，所以，在小儿肺炎支原体肺炎确诊后要及时进行有效治疗。

患儿正发育成长，对于抗生素的使用要有选择性，临床中多选择大环内酯类抗生素。此种抗生素可以隔断转肽酶，阻止RNA位移，从而阻断细菌蛋白质的产生，起到抗菌作用[2]。大环内酯类抗生素中包含红霉素、阿奇霉素，以往治疗小儿肺炎支原体肺炎多选用红霉素，它在血清内的浓度高可以快速治疗支原体血症，但是它在肺泡上皮、组织细胞、炎症细胞中的浓度较低，无法进行有效的治疗，还会对肝脏和肠胃产生影响[3]。阿奇霉素是新型抗生素，具有较高的抗菌性、组织渗透性。在炎症细胞内，其药物浓度明显高于非炎症位置。性高，在炎症细胞中的药物浓度高于非炎症部位。阿奇霉素的药效可以维持72小时。红霉素在体内代谢，必须要有胞色素P450参加，而阿奇霉素则不需要，这就缓解了对肝脏和消化系统的伤害。对患儿单独使用红霉素，不仅药效缓慢，而患儿也难以耐受。

在此次研究中，观察组治疗有效率（91.18%）优于对照组（64.71%），观察组症状消失时间优于对照组，观察组不良反应发生率（8.82%）低于对照组（23.53%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用红霉素与阿青霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，其优势显著高于单用阿青霉素，临床应用价值较高，值得推广。

【参考文献】

[1]杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报,2016,13(18):173-176.

[2]夏木西努尔·提衣甫.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].世界中医药,2016,10(b03):611-612.

[3]陈璐,陈艳萍,黄建宝,等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].临床医学工程,2016,23(10):1355-1356.