不同年龄患者的甲状腺切除手术临床对比分析实践探究

不同年龄患者的甲状腺切除手术临床对比分析实践探究

刘志广

大庆油田乘风医院黑龙江大庆163411

摘要：目的：对不同年龄患者行甲状腺切除术的疗效进行对比研究。方法：将2016年1月~2018年12月在我院接受甲状腺切除手术的120例甲状腺癌患者按照年龄分为两组，成年组（＜50岁）68例，老年组（≥50岁）52例，所有患者均行甲状腺切除术，对比两组治疗效果。结果：成年组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），并发症发生率为2.94%，明显低于老年组的26.92%（P<0.05）。结论：成年患者甲状腺切除术的效果优于老年患者，老年患者由于病变情况复杂，基础疾病多，机体免疫力较差，增加了甲状腺切除术的难度及术后并发症发生率，应引起临床注意。

关键词：甲状腺切除；成年人；老年人；手术效果

甲状腺癌为临床常见性内分泌疾病，一般多采用手术切除[1]。老年患者机体免疫力低下、合并基础疾病复杂等原因，因担心增加手术的危险性及术后并发症的发生率，临床上很多时候放弃选择手术治疗[2]。近年来，随着社会老龄化的不断发展，老年甲状腺癌的人数不断增加，寻找一种安全有效的治疗方法，对于提高效果，改善患者预后具有重要意义[3]。为了进一步对老年甲状腺癌切除术的效果及安全性进行分析探讨，笔者对2016年1月~2018年12月在我院接受甲状腺切除手术的120例甲状腺癌患者进行对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，将2016年1月~2018年12月在我院接受甲状腺切除手术的120例甲状腺癌患者按照年龄分为两组，成年组（＜50岁）68例，其中男39例，女29例；病理类型：乳头状癌41例，滤泡状癌20例，未分化癌7例。老年组（≥50岁）52例，其中男30例，女22例；病理类型：乳头状癌30例，滤泡状癌19例，未分化癌3例。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均行甲状腺切除术，协助患者取卧位，行气管插管麻醉，充分暴露颈部与甲状腺，颈部低位取弧形切口，于甲状腺真假包膜间对患侧甲状腺叶、甲状腺中静脉进行游离，贴紧甲状腺组织部将其切断结扎。对甲状腺悬韧带进行游离，于靠近甲状腺上极处，对甲状腺静脉进行处理。将腺体向健侧牵拉，充分暴露甲状腺背侧，对甲状腺进行游离，贴紧甲状腺将甲状腺下静脉结扎切断，以电刀将甲状腺腺体、峡部进行完全切除，对残端进行常规缝扎、止血、抗感染。

1.3观察指标

①对比两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。②对比两组患者低钙血症、甲状旁腺功能低下及喉上神经损伤等并发症发生率。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标

成年组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2并发症发生率

成年组并发症发生率为2.94%，明显低于老年组的26.92%（P<0.05），如表2所示。

3讨论

甲状腺癌一般为分化良好的腺癌，早发现与早治疗，一般可取得确切效果[4]。然而甲状腺癌缺乏典型性临床症状，临床发现时一般为晚期，失去了治疗的最佳时机[5]。笔者结合多年临床经验，认为甲状腺结节短期明显增加，边界模糊，质地较硬，应考虑为甲状腺癌。

对甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术，一般能够取得确切效果，改善患者生活质量。甲状腺切除术时应将癌组织及转移的颈部淋巴结尽可能切除，但是手术过程中为不对喉返神经及甲状旁腺造成损伤，很多时候无法将甲状腺完全切除，所以，术后要积极进行相应处理，以降低复发率。老年患者因自身机体免疫力较差，合并基础疾病较为复杂，对手术的耐受性较差。本研究对不同年龄患者进行甲状腺切除术的效果进行对比研究，结果显示，成年组手术时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05），成年组并发症发生率为2.94%，明显低于老年组的26.92%（P<0.05），证明老年人行甲状腺切除术效果不如成年人，术后并发症发生率较高。

总之，成年人甲状腺切除术的效果优于老年患者，老年患者由于病变情况复杂，基础疾病多，机体免疫力较差，增加了甲状腺切除术的难度，应引起临床注意。

参考文献：

[1]赵苗苗，周雪红.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术应用于甲状腺结节中的临床效果对照观察[J].罕少疾病杂志，2018，25(2):9．

[2]靖帅，蔡晓博，徐成钢．改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2018，12(5):42．

[3]邓涛，蔺原，曾安贵.用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16(4):56．

[4]陈俊峰．胸骨上小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(3):140．

[5]聂松.小切口甲状腺切除术在甲状腺结节患者中的临床效果[J].结直肠肛门外科，2017，23(S1):101．