98例卵巢畸胎瘤的临床分析

98例卵巢畸胎瘤的临床分析

谭丽辉

谭丽辉

五常市人民医院黑龙江五常150200

【摘要】目的：探讨卵巢畸胎瘤患者手术后复发、妊娠情况。方法：所有患者均采用开腹手术，患侧行切除术或对侧探查、剥离术。结果：对侧剖腹探查术后复发率低于未剖腹探查者，但未剖腹探查者妊娠率高于剖腹探查。结论：对有生育要求者或育龄妇女对侧卵巢肉眼正常者应避免剖腹探查，而无生育要求者常规剖腹探查以减少术后复发。

【关键词】卵巢畸胎瘤；剖腹探查；生育；复发

【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-069-01

卵巢畸胎瘤是卵巢肿瘤中最常见的肿瘤之一。如不及时处理可出现扭转、破裂、感染、恶变等并发症[1]。现将我院2012～2013年卵巢畸胎瘤进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2012～2013年共收治卵巢肿瘤977例。其中卵巢畸胎瘤98例，占10.03％，其中，成熟畸胎瘤95例，未成熟畸胎瘤3例。

1.2手术方式

采用开腹式手术。随机分成2组。Ⅰ组：如对侧肉眼无异常行单纯病灶切除术，有异常者行剖腹探查术或剥离术。Ⅱ组：采用单纯切除+对侧楔形切除术或剥离术，采用电刀止血。

1.3统计学方法

采用χ2检验。

2结果

2.1一般检查结果

本组患者共98例，占同期卵巢肿瘤10.03％（95/977）。其中，成熟畸胎瘤95例，占96.94％；未成熟畸胎瘤3例，占3.06％。年龄16～74岁，平均33.8岁。其中未生育者12例，占12.23％（12/98）。

2.2超声检查结果

仍以混合性包块居多，占86.78％（85/98），其中75例术前诊断为畸胎瘤78.57％（75/98）。CA-125达35.5～200.0U/ml者40例，占40.81％（40/98）；＜35U/ml者58例，占59.19%（58/98），HCG及AFP均为阴性。CA-125＞34U/ml为阳性。

2.3术中情况

Ⅰ组患者49例中，一侧卵巢畸胎瘤患者38例，合并对侧畸胎瘤患者6例，合并对侧卵巢囊性变者3例，合并肌瘤者2例，均行患侧切除术，对侧异常者行剖腹探查或剥离术。其中2例年龄＞45岁为未成熟畸胎瘤因无生育要求行全子宫+双附件切除术。Ⅱ组中，单侧病变41例，合并对侧畸胎瘤5例，卵巢囊性变1例，子宫肌瘤2例，行患侧切除术+对侧剥离术或剖探术，1例未成熟畸胎瘤因为未婚未育采用单侧切除术加对侧剖探术。肉眼阳性者5例，剖探均为阳性，2例肉眼无阳性者剖探阳性，故肉眼无阳性者剖探阳性率为4.54％，肉眼阳性者剖探阳性率为100％，P＜0.05，有显著性差异。术中均采用电刀止血。

2.4术后复发情况

术后随诊病例共70例，Ⅰ组为31例，Ⅱ组为39例。随诊时间为3年以上，Ⅰ组复发率为3.22％为（1/31），Ⅱ组复发率为5.13％（2/39），两组比较，P=0.25，差异无统计学意义。其中，Ⅰ组复发者为对侧病变者术中行剥离术，Ⅱ组复发者1例为对侧病变行剥离术，1例为对侧正常者。

2.5术后生育情况

70例随诊病例中术后1～2年内均未避孕，其中，有生育能力者60例，51例妊娠，9例为不孕，其中，Ⅰ组不孕者3例，占11.53％；Ⅱ组为6例，占17.64％，故Ⅱ组不孕率高于Ⅰ组，但P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

因卵巢肿瘤术后对生育有影响，故人们一直对其较为关注。对于单侧成熟畸胎瘤但术中肉眼和触诊均未见对侧卵巢异常的情况，以前的观点是要行常规剖探术，但是近年在国外文献中已经提及剖探是否有必要[2-3]。从本研究结果看，对于单侧畸胎瘤且有生育要求者，对侧卵巢肉眼无病变者，尽量勿损伤之。因手术创伤以及电刀止血等可能对正常卵巢组织结构和功能产生短期或长期的影响，对育龄妇女保留卵巢功能很重要[4]。因此，术中应尽可能减少对卵巢的损伤，但肉眼有异常者仍需常规剖探术，术中尽量避免电刀止血及减少损伤。从本组资料分析，术中发现对侧未见异常者剖探与未剖探对术后复发无明显影响（P=0.75），但仍需说明，如果对侧卵巢肉眼有异常时，仍需常规剖探术，因为阳性率为100％。术后妊娠情况剖探组低于未剖探组，但P<0.05，无明显统计学差异，但剖探组妊娠率下降，可能因剖探时对正常卵巢组织有一定的损伤，影响以后的卵巢功能有关，有必要进行进一步研究。可能术中使用电刀与之有关。因此，对于有生育要求且卵巢肉眼无明显病变者，应尽量避免剖探，减少损伤，以提高术后妊娠率[5-6]。

参考文献：

[1]周洁，孙静，朱春丹，等.卵巢畸胎瘤598例临床病理分析[J].中国妇产科临床杂志，2004，13（5）：37-39.

[2]林巧稚.林巧稚妇科肿瘤学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1996：449.

[3]龚晓明，冷金花，郎景和，等.卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析[J].中国医学科学院学报，2004，20（6）：95-98.

[4]王珊，李长春，蒲从伦，等.畸胎瘤个体化治疗的临床研究[J].重庆医科大学学报，2004，24（2）：86-88.

[5]刘丽华，吴立新.卵巢畸胎瘤108例临床分析[J].华北煤炭医学院学报，2004，72（4）：80-81.

[6]韩春荣，李志强，孙殿伟.160例卵巢成熟型畸胎瘤临床病理分析[J].牡丹江医学院学报，2004，18（2）：34-35.