浮针配合董氏奇穴在腰三横突综合症的临床运用

浮针配合董氏奇穴在腰三横突综合症的临床运用

刘峰

湖南省长沙市按摩骨科医院

【摘要】目的：探讨浮针配合董氏奇穴在腰三横突综合征治疗中应用的临床效果。方法：从2013年2月—2014年12月期间选取我院腰三横突综合征需治疗患者84例，随机分为2组，观察组予以浮针配合董氏奇穴，对照组予以常规针刺治疗，各42例，比较两组治疗后临床体征评分、腰部活动程度改善、临床疗效、MPQ和VAS疼痛评分。结果：观察组治疗后临床体征评分低于对照组，腰部前屈、后仰、左侧屈、右侧屈活动程度改善优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组愈显率和总有效率均高于对照组，MPQ疼痛评分中选词阳性项目、PRI感觉分、PRI情感分、PRI总分、PPI评分和VAS评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：浮针配合董氏奇穴治疗腰三横突综合征临床疗效好，腰部活动程度改善明显，疼痛较轻，适合临床广泛推广。

【关键词】浮针；董氏奇穴；腰三横突综合征；常规针刺治疗

第三腰椎横突综合征属于临床较常见的骨伤科疾病，高发于从事体力劳动的青壮年，男性多于女性。由多种诱因损伤第三腰椎横突周围组织而致病，临床特征为第三腰椎横突处压痛明显，大多以慢性腰痛为主要临床表现[1]。目前临床治疗方法较多，我院长期研究使用浮针配合董氏奇穴进行治疗，现与常规针刺治疗对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2013年2月—2014年12月期间84例腰三横突综合征患者随机分为两组，每组42例。观察组患者男34例，女8例，年龄20-49岁，平均年龄（35±14）岁，病程1-11个月，平均病程（6±5）个月；对照组患者男32例，女10例，年龄19-46岁，平均年龄（33±13）岁，病程2-12个月，平均病程（7±4）个月。所有患者均符合1994年国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》[2]，且符合西医临床X线、CT、MRI等辅助检查，无心、脑血管疾病史及其他器质性病变，具有一定可比性。

1.2治疗方法

所有患者均经本人及家属同意自愿参与本次研究。取穴：委中、肾俞、大肠俞、气海俞等足太阳膀胱经腧穴，痛点处及周围阿是穴。对照组予以常规针刺治疗，取俯卧位，保持患者情绪稳定，常规消毒，进针，分别于痛侧第三腰椎骼棘肌外缘斜刺至横突末，或向下到横突端，得气后稍行提插捻转，待患者局部感酸胀麻及有向下肢放散为度。阿是穴进针深度以患者疼痛位置而定。肾俞穴针刺时需采用补法，配穴取委中，平补平泻法，得气后留20-30min，每10分钟行针一次，1次/d，治疗2个疗程，每个疗程6天，疗程间需间隔休息一天。观察组予以浮针搭配董氏奇穴治疗，取侧卧位，痛处朝上，使用0.38mm*40mm毫针贴骨进针，得气后平补平泻约2min，嘱患者留针期间做腰部肌肉靠拢腰椎动作，每次留针30min，，两次间隔15min；再沿腰椎缘寻找肌肉条索和压痛点，确定进针点，标记，使用一次性浮针与皮肤成15°-20°进针快速刺入皮下，平刺入痛点，进针深度约25-30厘米，以进针点为中心支点，持针座左右摇摆针体行浮式扫散约200次，时间2min，待痛点消失或疼痛明显缓解后抽针，留置软管，24h拔管。

1.3疗效分析

比较两组治疗后临床体征评分、腰部活动程度改善、临床疗效、MPQ[3，4]和VAS疼痛评分。腰部活动包括前屈、后仰、左侧屈和右侧屈活动程度；临床疗效包括治愈、显效、好转、无效、愈显率和总有效率，其中腰痛感彻底消失，第三腰椎横突处无压痛，方向活动程度不受限为治愈，腰痛基本消失，压痛不明显，功能基本恢复为显效，腰痛有所缓解，仍有轻度压痛，活动仍一定程度受限，劳累后不适感为好转，症状及体征无好转迹象，或病情持续加重为无效，愈显率=（治愈+显效）*100%，总有效率=（治愈+显效+有效）*100%。

1.4统计学方法

统计学数据采用SPSS17.0进行处理，组间计量资料结果用±s，采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后临床体征评分、腰部活动程度改善比较观察组治疗后临床体征评分低于对照组，腰部前屈、后仰、左侧屈、右侧屈活动程度改善优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗后临床疗效、MPQ和VAS疼痛评分比较观察组愈显率和总有效率均高于对照组，MPQ疼痛评分中选词阳性项目、PRI感觉分、PRI情感分、PRI总分、PPI评分和VAS评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

第三腰椎横突综合征属于骨伤科常见疾病，多种原因损伤第三腰椎横突周围组织而致病，临床以第三腰椎横突处压痛明显为主要特征。浮针能够作为董氏针法的妙用，引气直达病所，修复病位。董氏针灸采用动气针法，可以加强浮针疗法的刺激作用[5]。浮针在背部皮下疏松结缔层进行操作，有效避免伤及脏器的危险，安全有效。两种针法相互配合，相得益彰，标本兼治，对即刻效应和远期疗效均具有明显效果。从上述结果可见，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，浮针配合董氏奇穴治疗腰三横突综合征临床疗效好，腰部活动程度改善明显，疼痛较轻，适合临床广泛推广。

参考文献：

[1]林龙，钱雯，陈美燕.手法为主综合治疗第三腰椎横突综合征[J].实用医技杂志，2008，22（15）：2963-2964.

[2]麦超常，陈莹，王升旭．电针夹脊穴对第三腰椎横突综合征局部压痛影响的临床研究[J].颈腰痛杂志，2013，34（4）：330-332.

[3]王秀艳．松解针刺加悬灸治疗腰三横突综合征临床观察[J].吉林中医药，2013，3（6）：628-629.

[4]张素玲，王舰.董氏奇穴刺络拔罐法治疗膝骨性关节炎30例[J].中国针灸，2010，30（5）：358-359.

[5]陈华远，何永昌.齐刺法治疗第三腰椎横突综合征疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（18）：35-36