产后抑郁的影响因素及护理干预

产后抑郁的影响因素及护理干预

周沫

英国谢菲尔德大学英国谢菲尔德市s102tn

摘要：目的研究产后抑郁的影响因素并做好相应的护理措施。方法选择2016年6-12月在某院进行产前检查并计划在本院分娩的孕妇230例，分别在孕晚期、产后6周进行问卷调查。结果产后抑郁症状检出率30.4%（70/230）。经分析，各因素2组间比较均有统计学意义（P<0.05）。结论孕期心理状况是发生产后抑郁症的一个预测因子；家人对孕妇的关心以及孕期心理准备充分是产后抑郁的保护因素；而不良孕产史、个性内向是产后抑郁的危险因素。在孕期进行产后抑郁易患人群的筛查及护理干预，能够有效预防产后抑郁症的发生。

关键词：产后抑郁；影响因素；护理干预

产后抑郁是产褥期常见的心理行为异常，一般指产妇在产后6周内第一次发病（既往无精神障碍史），以情感（情绪）持续低落为基本特征的一组精神障碍，可伴有思维和行动的改变及躯体症状。基于此，分析产后抑郁患者患病的相关因素，以及给予合适的护理干预，具有重要的现实意义。报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料

选择2016年6-12月在某院进行产前检查并住院分娩的孕晚期（孕≥28周）孕妇230例。孕妇年龄21~37岁，平均（28.8±3.3）岁；孕周28~41周，平均（36.3±3.1）周。被调查对象以初产妇为主，占91.3%（210/230）。入组条件：既往无精神病史和人格障碍，无脑部疾病史；能理解调查内容；自愿与合作。

1.2研究方法

对调查对象分别在孕晚期、产后6周进行问卷调查，调查内容包括：艾森克个性问卷（EPQ）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、家庭因素、孕产史、孕产期并发症、分娩方式（包括自产、剖宫产）及孕妇心理准备等。

1.3判断标准

（1）EPQ：性格（E值）、心理状况（N值）都以50分为界。①E值>50分为外向型，≤50分为内向型；②N值>50分为不稳定型，≤50分为稳定型。

（2）SDS：<53分为无抑郁，≥53～63分为轻度抑郁，≥63～73分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。

（3）SAS：<50分为无焦虑，≥50～70分为轻度焦虑，≥70～85分为中度焦虑，≥85分为重度焦虑。

（4）家庭支持度：将孕前丈夫、公婆、父母是否关心分别计分，“关心”计1分，“不关心”计0分，5人相加即为家庭支持度得分。

1.4统计学处理

采用双人、双份录入，以保证录入的正确性。经检查、核对后，锁定数据，运用SPSS22.0软件包进行统计学处理，采用x2检验或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组230例产前均无抑郁症状，产后有抑郁症状者70例。根据调查结果，将230例孕妇分为产后正常组（对照组，n=160）和产后抑郁组（观察组，n=70）。和公婆同住的产妇更容易发生产后抑郁，另外孕妇产前和产后的家庭支持度的强弱都会影响产妇的抑郁情绪，总的来说，与对照组相比，*P<0.05，具有统计学意义。

从表1中可以看出，产后抑郁的70例产妇中，性格内向的产妇的产后抑郁的发生率更高，性格不稳定的产妇更容易发生产后抑郁。总的来说，与对照组相比，*P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

3.1产后抑郁的发生情况

产褥期妇女躯体功能、社会功能和活动能力明显处于低水平，使产后抑郁症的发生率明显高于正常人群。本研究采用抑郁自评量表测评，可反应患者的主观感受，抑郁症检出率30.4%。

3.2产后抑郁症的影响因素

（1）心理因素

本研究显示孕期有焦虑或抑郁情绪的产妇，产后抑郁率明显增高，国内有研究证明了这一结果。产妇的个性心理特点也是诱发因素之一。产后抑郁多见于心理不成熟、过于自我、好强、固执、与人难相处的人群。本研究发现情绪不稳定和个性内向是产后抑郁的危险因素，可将产妇个性作为产后抑郁的一个预测因子。另外，不良的分娩结局如死胎、畸形等是产后抑郁的诱发因素。

（2）社会因素

家人的支持对产妇的产褥期面临的压力起到很好的缓冲作用。国内调查发现“家庭关心弱”的产妇产后抑郁发生率明显增高。本研究显示孕前和产后家人支持对产后抑郁都有影响，表明要预防产后抑郁不能仅在产后。另外，与公婆同住，容易产生矛盾，也是产后抑郁的危险因素。

4产后抑郁的护理干预

4.1心理干预

产前心理护理医务人员应掌握孕产妇在正常妊娠不同时期的特殊心理状态，指导孕妇的饮食和营养搭配，帮助孕妇了解分娩过程有效地减轻紧张、恐惧的心理。产后护理应提高护理工作的效率，指导产产妇适当的活动以及做好产后健身操，加强会阴部以及乳房的清洁卫生，做好母乳喂养咨询、宣教、指导，减少因母乳喂养不足或者产妇担心自己无能力喂养婴儿的顾虑所造成的精神刺激。同时积极开展产后14天、28天随访，对可疑病例增加随访次数，帮助产妇明确定位自己的母亲角色，使其在育儿过程中获得快感。

4.2家庭干预

①创建良好的家庭氛围。家庭氛围是影响产妇情绪及身体健康的重要因素，因此，护理人员应对产妇家属进行健康教育，向产妇家属说明情感支持和物质支持对产妇的重要性；同时，鼓励产妇的其他亲属轮流探视产妇，并给予产妇理解和支持。②加强产后访视。护理人员应加强产后访视，在访视过程中协调产妇的家庭关系，指导产妇的配偶及其父母积极照顾产妇，防止产妇出现孤立无援感。同时，在访视时，护理人员还应给产妇及其家属树立正确的生育观，尽量改变重男轻女的思想。

4.3药物护理

抑郁症用药初期患者往往有焦虑不安等不适，适当加服安定药物。用药必须及时正确，观察药物不良反应，定期检查血象和肝功能，告诉患者服药要坚持疗程，逐步减药，偶尔情绪波动无需紧张。不宜哺乳者，用适当方法回奶。

参考文献：

[1]张霞.产后抑郁影响因素分析及护理干预[J].健康必读旬刊，2013，12（10）：384-385.

[2]李瑜，张旭.产后抑郁相关因素分析及护理干预[J].医药卫生：文摘版，2016，3（6）：00139-00139.

[3]王丽丽.孕妇产后抑郁的影响因素及干预效果分析[J].中国农村卫生，2016（12）：65-65.