骨折后关节僵硬的护理

骨折后关节僵硬的护理

张倩倩

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

摘要：目的：研究骨折后关节僵硬的有效的护理措施，以改善骨折患者的关节功能。方法：择取我院在近期内接诊的77例骨折后关节僵硬患者，按照护理措施不同进行分组，其中A组33例实施常规护理，B组34例实施系统性干预护理，并就组间的护理效果进行比对。结果：在护理有效率方面，B组患者97.06%明显高于A组患者75.76%（P<0.05）；在护理满意度方面，B组患者100%，同样明显高于A组患者69.7%（P<0.05）。结论：对骨折后关节僵硬患者实施系统行干预护理措施，可以显著的提高治疗效果，改善患者关节功能，这对患者的提高预后生活质量及护理满意度具有重要意义。

关键词：骨折；护理；关节僵硬

骨折发生后，临床为防止骨折再次发生移位及促进骨折的愈合通常会给予患者实施石膏、夹板等外固定治疗，但正是由于这种长期的固定，患者患肢往往出现局部血运不畅，从而引起关节内发生纤维性粘连、肌肉萎缩等情况，进而便会引起患者出现关节僵硬[1]，对患者的生活质量造成严重的影响。因此，给予患者实施及时有效的康复治疗护理是至关重要的。我院选取了近期内接诊的77例骨折后关节僵硬患者，并采取随机分组对照研究的方法进行了研究，结果显示，给予骨折后关节僵硬患者实施系统性干预护理措施的效果是非常理想的，现将结果分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2012年8月至2014年8月间收治的77例骨折后关节僵硬患者，按照骨折后护理措施的不同进行分组，A组33例接受常规护理，B组34例接受系统性干预护理。其中A组男22例、女11例，年龄大小24岁到77岁不等，平均（37.6±5.1）岁；骨折类型为股骨颈及股骨粗隆骨折的有6例，为踝关节骨折的有10例，为肘关节骨折的有9例，为肩关节骨折的有3例、为胫骨骨折的有5例。B组男23例、女11例，年龄大小22岁到75岁不等，平均（36.9±5.6）岁；骨折类型为股骨颈及股骨粗隆骨折的有4例，为踝关节骨折的有11例，为肘关节骨折的有9例，为肩关节骨折的有4例、为胫骨骨折的6有。组间在各资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法：对A组33例患者实施常规护理，对B组患者实施系统性的干预护理措施，干预护理具体实施措施如下：

1.2.1心理护理：骨折患者本身就经受了巨大的创伤，其会对预后的生活质量产生担忧，加之关节僵硬的发生，其心理更会产生诸如悲观、消极、紧张、不安等负面情绪，这对患者的康复会产生巨大的影响。因此护理人员应与患者进行主动的沟通，及时了解患者的心理动态，并进行针对性的疏导，以消除患者心里负面的情绪，使其可以积极的配合治疗。此外，做好健康宣教工作，告知患者疾病的相关知识、预后的相关信息及康复锻炼的重要性，对治疗依从性较差及对康复锻炼存在抵触情绪的患者，应做好解释工作并树立患者的信心，提高患者对疾病及康复锻炼的认识，从而提高治疗效果及康复效果[2]。

1.2.2关节伸屈护理：定期对患者患肢进行关节伸屈运动的护理，方法：医护人员一手握住患者僵硬的关节近端，另一手握住僵硬关节的远端，缓慢的对患肢关节进行被动性的屈伸运动，每次持续进行3分钟左右。注意在进行伸屈运动过程中，切忌不可用力过大，强度应以患者可以耐受为准，且要时刻保持活动时用力的均匀、适度。以上活动手法每日早晚各对患者实施一次，持续进行20天。

1.2.3功能锻炼护理：功能锻炼主要分为治疗前及治疗后两部分，在治疗前，护理人员应指导并教会患者进行肌肉力量的锻炼，包括时间、方法、次数等，并告知患者功能锻炼的重要性，让患者了解早期进行功能锻炼可以有效的预防关节粘连、肌肉萎缩等情况的发生，以便为患者的后期康复打下坚实的基础。治疗后，护理人员应根据患者伤情进行针对性的功能锻炼指导，对上肢骨折患者，可指导患者进行握拳、手指的伸屈等运动；对下肢骨折患者可指导其进行以股四头肌为主的锻炼。对于在锻炼过程中出现疲劳、患处肿痛者，可以适当的减低患者的锻炼量或暂停锻炼。此外，对于失去主动脉活动的关节要加强被动活动，并改善患者手术部位局部的血液循环，消除患处的肿胀情况，同时积极的预防畸形的发生，这样可以为患者的早期康复创造有利的条件[3]。

1.3观察项目：参照相关文献，对护理效果进行如下分级，将关节活动达到正常范围且患者关节活动自如的记为显效；将关节活动接近正常范围同时活动轻度受限的记为有效；将关节活动明显受限的记为无效[4]。此外，对出院患者进行随访，应用满意度调查表进行护理满意度的评分。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

经过护理后，A组患者护理有效率75.76%，B组患者护理有效率97.06%，组间比较，B组具有明显优势（P<0.05），详见表1。在护理满意度方面，A组患者护理满意度69.7%（23/33），B组患者护理满意度100%（34/34），组间比对，B组同样具有明显优势（P<0.05）。

3讨论

关节僵硬是一种骨折患者常见的并发症，该种的并发症的发生会导致患者患处局部静脉、淋巴瘀滞，组织血肿，渗出的浆液纤维蛋白在关节囊皱襞及滑膜返折处于肌肉形成粘连，从而导致患处周围的肌肉发生痉挛。本病的发生主要与骨折患者长期受到石膏、支架等的外固定长期不能自由活动有关[5]，且患者多为老年人及儿童。骨折后关节僵硬的发生，若不能得到及时、有效的医护措施，会造成患者发生关节强直，更有甚至会导致患者发生终身的残疾。因此，给予患者实施及时、有效的医护措施是非常必要的。此次我院对34例骨折后关节僵硬患者实施了系统性的干预护理措施，结果显示，相比实施常规护理的33例患者，其无论是在护理有效率方面，还是在护理满意度方面均具有明显的优势。提示，系统性的干预护理可以有效的改善患者的关节功能、促进患者的康复，这对提高患者预后的生活质量具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙肖姬，任莲崔，方秀桂，王芝云.骨折后膝关节僵硬的康复与护理[J].护理与康复，2009（06）：54-55.

[2]王海义，吴振东，张云岐，等.新股骨四头肌成形术[J].中华骨科杂志，2008，8（4）：297.

[3]梅卫婷.跟腱离断行修复术后的康复护理[J].护理与康复，2007，6（6）：419.

[4]车加丽.护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：56-57.

[5]沈利.骨折后关节僵硬的护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，（6）：218-219.