美托洛尔治疗慢性心力衰竭100例疗效观察研究

美托洛尔治疗慢性心力衰竭100例疗效观察研究

黄明

成都军大医院四川成都610031

【摘要】目的：探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院于2014年3月至2015年2月收治的100例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组接受常规一般支持性治疗。观察组除了接受对照组的所有治疗外，还加以美托洛尔药物治疗。一段时间后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为90.0%，对照组患者治疗有效率为58.0%，两组治疗有效率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔对治疗慢性心力衰竭患者有显著临床疗效，能改善患者心功能，值得临床运用推广。

【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；疗效观察

慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的临床综合征，是各种严重心脏病的严重阶段，可以分为以收缩功能障碍为主的收缩性心力衰竭和以舒张功能障碍为主的舒张性心力衰竭[1]。该病对患者身体的危害非常严重，而且经常会伴随一些并发症。根据相关部门的调查[2]发现，全球慢性心力衰竭患者数量在不断增加，心力衰竭5年存活率与恶性肿瘤相仿，4年死亡率高达50%，严重心力衰竭1年死亡率高达50%。所以积极防治心力衰竭十分有必要，临床上主要通过病因治疗减轻心脏负荷、其他治疗等三个方面对慢性心力衰竭进行治疗。美托洛尔是心脏选择性β-受体阻断药[3]。通过减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间、降低运动试验时升高的血压和心率、收缩血管和支气管平滑肌等一系列作用来改善心功能。此外，美托洛尔还能降低血浆肾素活性。对治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、心肌梗塞等患者均能起到很好的疗效。本次实验研究通过美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者，观察其治疗效果有显著的改善，患者的心功能有大幅度提高，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2014年3月至2015年2月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组女性患者25例，男性患者25例，患者年龄为（36-68）岁，平均年龄为（44.6±1.9）岁，心功能分级：II级10例，III级27例，IV级级13例；对照组女性患者20例，男性患者30例，患者年龄为（33-70）岁，平均年龄为（41.9±2.6）岁，心功能分级：II级9例，III级30例，IV级11例。两组慢性心力衰竭患者在年龄、性别以及心功能分级上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者入院后均根据相应自身临床症状给与利尿剂、洋地黄以及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。观察组另外给与美托洛尔药物治疗。初始剂量为6.25mg，每天两次，每隔7-14天增加6.25mg/d，直到增加到治疗量25-75mg/d。治疗过程中若出现心力衰竭加重，心率<50次/分或收缩压<90mmHg者及时减量。疗程为1年。观察记录治疗前和1年后的治疗效果。

1.3观察指标将治疗效果分为优，良，差三个等级。治疗有效人数包括优和良两组的患者。

优：心功能改善2级，安静时无胸闷气促、肺部啰音以及下肢水肿等症状；

良：心功能改善1级，安静时有轻微胸闷气促、肺部啰音以及下肢水肿症状；

差：心功能改善没有1级，症状和体征无明显改善甚至加重、死亡。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗有效率为90.0%，对照组患者治疗有效率为58.0%。如表1所示。

3讨论

通过本次实验研究发现加用美托洛尔药物治疗的观察组患者治疗有效率为90.0%显著高于对照组患者治疗有效率58.0%，在治疗过程中，患者的心功能明显得到改善，大部分患者在安静状态下可无明显的如胸闷气促、肺部啰音等不舒适症状。患者的生活质量得到保障并且有所提高，提高了患者的生存率，同时增强了患者治疗疾病的信心，主动配合医护人员治疗方案的实施。在这50例采用美托洛尔药物治疗的患者中，有10例患者治疗效果并不明显，通过调查发现，这与其生活习惯有一定的关系，如经常摄入高盐饮食，吸烟喝酒等。

心力衰竭是各种疾病损害了心脏的正常功能，使心脏收缩力减弱或心脏舒张不充分而难以推动正常血液循环的结果。是一种慢性的过程[4]。所以在治疗上需要一定时间和精力。美托洛尔在治疗慢性心力衰竭上有比较好的效果，其通过降低心率，延长舒张期，增加冠状动脉血流量，降低心室壁张力，减少儿茶酚胺介导的心肌重构，保护心功能，抑制心肌收缩等减轻心脏负荷，同时降低潜在致命性心率失常的发生，在改善心肌能量代谢和纠正基因表达异常上也有显著的疗效。还可以明显提高患者的运动耐量，延长患者的生命周期，明显提高存活率。

综上所示，美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果良好，但是在治疗过程中要根据患者的临床症状和体征来调节用量，从小剂量开始，避免药物过量给患者带来的药物不良反应[5]。这样可以更平稳的控制病情发展。所以使用一定剂量的美托洛尔在常规治疗基础上治疗慢性心力衰竭，有很好的临床疗效，值得临床广泛运用，惠及广大患者。

参考文献：

[1]李庆洋.慢性心力衰竭的药物治疗进展及其现状[J].实用心脑肺血管病杂志.2012（06）：34-34.

[2]袁辉敏.美托洛尔治疗慢性心力衰竭40例观察[J].河南医学高等专科学校学报.2016（02）：236-236.

[3]孙建威.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2013（04）：224-225.

[4]姜辉道.酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效[J].中国药物经济学.2014（12）：78-78.

[5]刘洋.美托洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭60例疗效观察[J].中国实用医药.2013（05）：330-330.