前瞻性监测对医院感染监测水平提升的影响

前瞻性监测对医院感染监测水平提升的影响

龙芙艳

龙芙艳

四川省九寨沟县人民医院检验科四川九寨沟６２３４００

【摘要】目的在医院感染监测中应用前瞻性监测方法,探讨其对监测水平的影响.方法统计分析我院２０１０年到２０１２年期间采用回顾性监测方法监测医院感染时的院感患者的临床资料,将其设置为对照组;同法收集我院２０１３年到２０１５年期间采用前瞻性监测方法监测医院感染时的院感患者的临床资料,设置为观察组.对比两组院感监测水平.结果观察组的各项相关指标效果均优于对照组,P＜０??０５,有统计学意义.结论在医院感染监测中应用前瞻性监测方法,可有效的降低院感的误报率以及漏报率,提高医院感染监测水平,值得临床推广应用.【关键词】前瞻性监测;医院感染;检测水平【Abstract】Objective:toinhospitalinfectionmonitoringapplicationprospectivemonitoringmethod,discussestheirimpactonthelevelofmonitoring??MethＧods:statisticalanalysisofourhospitalduring２０１０to２０１２,aretrospectivemonitoringmethodformonitoringofhospitalinfectioninsenseoftheclinicaldataofpatients,setittothecontrolgroup;Withthemethodofcollectingthehospitalduring２０１３to２０１５,useprospectivemonitoringmethodformonitoringtheclinicaldataofpatientswithhospitalinfection＇scourt,issettothegroup??Comparedtwogroupsofhospitalmonitoringlevel??Results:theeffectoftherelatedindexesinobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup,P＜０??０５,withstatisticalsignificance??Conclusion:thehospitalinfectionmonitoringapplicationprospectiveinmonitoringMethods,caneffectivelyreducethecourtyardoftherateoffalsepositivesandnon－responserates,improvethelevelofhospitalinfectionmonitoＧring,【Kweoyrtwhyorodfsc】linicalpopularizationandapplication??prospectivesurveillance;Hospitalinfection;levels【中图分类号】R１９７．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８２９－０２

住院患者在住院期间发生的感染或者在住院期间获得、出院后发生的感染统称为医院感染.医院感染可使患者原有疾病的病情加重,延长患者的住院时间,加大患者的经济负担,对疾病的诊疗及其不利.随着医疗水平的不断发展,医院感染监测方法得到不断的完善,新的监测手段应运而生.本文为了探讨前瞻性监测方法对医院感染监测水平提升的影响,现统计回顾性监测方法和前瞻性监测方法的医院感染监测资料,加以对比分析.具体结果如下:

１资料与方法１??１一般资料收集我院在２０１０年到２０１２年期间收治入院的患者中发生医院感染患者的临床资料,统计分析两年期间医院感染的感染率、误报率以及漏报率.数据均为回顾性监测所得.同样收集我院在２０１３年到２０１５年期间收治入院的患者中发生医院感染患者的临床资料,统计分析两年期间医院感染的感染率、误报率以及漏报率.数据均为前瞻性监测所得.两组患者在年龄性别、所患疾病以及严重程度和病程等一般资料上不存在明显的差异(P＞０??０５),可进行对比分析.１??２前瞻性监测实施方法１??２??１诊断依据以卫生部颁布的医院感染诊断标准为依据进行临床诊断.１??２??２提高医疗人员院感监测意识印发诊断标准,要求全院所有医疗人员进行学习.定期对医疗人员进行相关培训,并完善相应的考核制度,提高其及时进行院感患者报告的意识.１??２??３建立医院感染管理小组在医院建立相应的医院感染管理小组,组员由院感科的专业人员担任.由医院感染管理小组研究制定预防以及控制院感的相应措施以及规章制度.由临床各个科室的医疗人员对相关的措施以及规章制度进行补充并严格实施.将各科室的院感监测控制质量与其绩效考核挂钩,提高相关医疗人员的重视度.

１??２??４完善医院感染监测的信息化管理体系建立相应的信息化管理体系,对医院感染的检测进行信息化管理.其可提高医院感染上报的速度,对院感进行实时监控,避免因上报不及时导致的爆发性感染以及流行性感染.同时信息化管理系统的方便性提高了医疗人员上报的积极性.体统可对医院感染信息进行全院的共享,使各科室医疗人员对已发医院感染做出相应的预防.１??２??５加强院感小组与各科室临床医生的沟通交流在进行前瞻性监测的过程中,院感小组应征得医院上级领导的许可,每周定期到个临床科室进行病历的检查,必要时可跟随医生查房,具体观察个科室的情况.多于医疗人员沟通,保证其减少经验性的用药,根据生化检验结果合理选择抗菌药物.并通过与临床医疗人员的交流强化其院感上报的意识.１??２??６加强院感小组与检验科的合作在与临床医生交流合作的基础上,应加强院感小组与检验科的合作.获取其有力支持,通过其对前瞻性监测的积极配合,及时追踪院感患者的相关情况,以便于第一时间采取相应措施,避免感染扩散.

１??２??７确定医院感染监测时间根据各临床科室的具体情况,选择在上午查房完成后以及下午手术结束后的两个时间段内进行监测.确保监测情况能得到及时的反馈,监测效率得到相应的提高.１??２??８医院感染监测内容医院感染管理小组的人员通过医院感染监测的信息化管理体系对相关患者进行排查,对各个科室的发热、手术、糖尿病、细菌培养、老年和婴幼儿以及重症患者实施前瞻性的调查研究,针对感染的高危因素进行着重的管理.１??３监测指标(１)医院感染率;(２)院感误报率;(３)院感漏报率.１??４统计学方法采用SPSS１８??０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０??０５表示有统计学意义.

２结果与对照组患者回顾性监测相比较,观察组患者通过对医院感染的前瞻性监测,医院感染率有所上升,院感误报率以及漏报率有明显的下降.前瞻性监测与回顾性监测在医院感染率、院感误报率以及漏报率上存在显著的差异,P＜０??０５,有统计学意义,结果见表１.

表１回顾性监测与前瞻性监测在医院感染率、院感误报率以及漏报率上的比较(n,％)

３讨论医院感染较为常见的症状以及体征包括医院内感染、外科伤口感染、下呼吸道感染、败血症、消化系统感染、中枢神经系统感染以及皮肤感染等.胃肠道的细菌以及褥疮病原菌易污染尿道口,细菌可通过导尿管进入膀胱.医护人员在操作过程中手以及其他医疗器械消毒不彻底易导致细菌播散,引发交叉感染.在外科伤口感染中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,多为在手术期间接触感染.术后病房内,革兰阴性杆菌引发的伤口感染较多见,约占全部伤口感染的６０％左右.下呼吸道的感染致病菌多以革兰阴性杆菌为主.此外消化系统疾病以及中枢神经系统疾病患者的机体免疫功能多较低下,易发感染.院内败血症的发生率约在０??３％－２??８％之间,发生较少见.医院感染是医院疾病诊疗过程中较为常见的阻碍因素.对其进行相关监测至关重要.早在十九世纪早期就已经有对截肢患者感染的监测.十九世纪中期,医学家对产妇产褥感染进行了相关的调查研究,并取得了卓越的成绩,

为现代医院感染监测方法的应用奠定了基础.随着医疗水平的不断发展,多种院感监测方法应运而生,医院感染监测已经成为医院预防以及控制感染的重要手段.临床常见的监测方法包括院感患病率的调查、全院综合性监测、医院感染目标监测、环境卫生学监测以及医务人员职业暴露的目标性监测等.在医院感染监测方面我国的实施时间相对较晚,在院感监测水平上还有待提升.本文为了研究在医院感染监测中应用前瞻性监测方法,在院感监测水平提升上的影响,现收集我院２０１３年到２０１５年期间前瞻性监测的院感患者临床资料,将其与２０１０年到２０１２年期间回顾性监测的结果进行对比分析.实施前瞻性监测后,对我院医疗人员进行相关培训,加强其院感上报意识.并建立医院感染管理小组,通过与临床医生以及检验科的有效合作,及时追踪院感患者情况.同时医院完善了医院感染监测的信息化管理体系,

使院感的监测更加方便快捷准确.通过监测分析可知,进行前瞻性监测后,医院感染率、院感误报率以及漏报率分别为１??８９％、１５??０９％、１８??８７％.与回顾性监测相比较,前瞻性监测在院感误报率以及漏报率上均有明显的下降,两种检测方法存在显著的差异.前瞻性监测有效的提高了医院感染的监测水平,其临床应用前景广阔,应加以推广应用.

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