护理干预对小儿空气压缩泵吸入治疗依从性的影响

护理干预对小儿空气压缩泵吸入治疗依从性的影响

陈平

陈平(广东省信宜市人民医院525300)

【摘要】目的探讨护理干预对小儿空气压缩泵吸入治疗依从性的影响。方法将住院需要泵吸治疗的患儿260例随机分为实验者和对照组，对对照组患儿施行常规的护理和相关疾病知识宣教；实验组在施行常规治疗的同时进行相应的护理干预，包括分散患儿注意力、行为干预及渐进性诱导等。观察两组患儿在泵吸治疗过程中对抗、哭闹及顺利完成情况，比较两组患儿对泵吸治疗的依从性。结果实验组对泵吸治疗的依从性明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预有效提高患儿及其家长对泵吸治疗的了解，提高治疗的依从性，提高临床疗效，缩短住院时间，提高患者满意度，密切护患关系，提高社会效益。

【关键词】护理干预小儿泵吸依从性

泵吸是临床治疗小儿哮喘最常用的手段之一。目前，本院100%儿科住院哮喘患儿都需要进行泵吸治疗。但由于小儿处在生长发育阶段，对事物的认知度低、自控能力差，来到陌生的环境，产生恐惧、对抗情绪，常常使该治疗难以顺利完成，影响治疗效果及家长对医院工作的满意度，增加医患、护患之间摩擦。2010年11月至2011年9月，我们选择在本科住院接受泵吸治疗的420例哮喘患儿进行了护理干预，旨在提高患儿对该治疗的依从性，取得了满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患儿420例，均意识清醒。随机分为实验组210例和对照组210例，实验组男132例、女78例，平均年龄4.2岁；对照组男127例、女83例，平均年龄4.5岁。两组患儿年龄、性别、意识状态等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2泵吸方法

使用德国百瑞公司生产的PARIBOY038型空气压缩泵雾化吸入器和一次性面罩，遵医嘱配制由生理盐水、爱全乐、普米克令舒组成的雾化液2ml。

2护理

2.1两组患儿均接受常规护理和健康教育，执行治疗前护士介绍泵吸的作用、方法、治疗过程和结束后的注意事项，过程中护士在旁协助、指导。同时做好家长的心理疏导，给予心理支持，打消家长对泵吸治疗的顾虑，积极配合。每次治疗结束均及时用清水漱口、洗脸。

2.2实验组除上述措施外进行下面的护理干预

2.2.1婴儿采用分散注意力法。婴儿期的孩子靠感官认知事物，对视觉、听觉刺激易接受，用颜色鲜艳的气球、图画来逗引，听熟悉的声音，如妈妈的歌声，手机铃声、音乐等来分散孩子对泵吸的注意力，使治疗顺利完成。

2.2.2幼儿期的孩子予行为激励法。(1)对这期的孩子在泵吸过程中如表现良好，不违抗哭闹者要及时给予奖励，如在小手上贴小五角星，同时使用鼓励性语言，如“×××小朋友真棒”并伸出大拇指，让患儿感受到被表扬的愉悦，得到心理满足，在轻松、愉快的情景下积极配合治疗。在表扬的时候反复强调有哪些行为才会得到奖励。(2)对孩子承诺如表现良好，不违抗哭闹顺利完成泵吸将得到一颗糖、一块小饼干的奖励，他们在奖品的诱惑下也会坚持完成治疗。

2.2.3学龄前期的孩子则树立榜样、示范法。这类孩子好奇心、模仿性强，看到别人做自己也想做，不自觉地模仿他人的举止行为。针对这一特性先选一位表现欲强、勇敢的患儿做榜样、示范，其他患儿在一旁观看。模仿学习分四个段落，首先是注意，注意和知觉榜样情景的各个方面，这是学习的基础，此时让其他患儿在一旁观看榜样者做泵吸，产生对泵吸的注意力。其次是保持，记住他们从榜样情景了解的行为，将观察到的行为在记忆中以符号的形式表征。然后是复制，对榜样行为的表现，此时护士加以表扬、赞赏，从而使其他患儿也想要表扬的动机，因有动机而产生复制行为。最后是强化和动机，学习者能否经常出现示范行为要受到行为结果因素的影响，这时经常给孩子鼓励认可，促进该行为的延续，顺利完成泵吸。

3结果

根据治疗过程中无违抗、拒绝、哭闹，在预定的时间内完成治疗评价为依从性好；反之，如大哭大闹、强烈违抗拒绝，未能在规定时间内完成治疗评价为依从性差。结果见表一

表一两组患儿对空气压缩泵吸入治疗依从性对照表

两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

4讨论

4.1小儿泵吸治疗依从性差的原因小儿自控能力差，认知水平低，他们从熟悉的家庭环境进入陌生病区，就算无痛苦也会对其造成陌生感导致紧张；甚至从机器里喷出的烟雾也让其感到恐惧，表现为大吵大闹、抗拒，从而影响了对泵吸的依从性。

4.2针对患儿不同年龄段心理发展特点采取干预措施

4.2.1婴儿期小儿的干预特点感知觉的发展是个体认知发展中最早发生、也是最早成熟的心理过程，是婴儿认识的开端[1]。研究表明婴儿早期即可区别不同的刺激物，且对某种产生偏爱，如鲜艳的色彩、运动的物件、物体轮廓线密集的地方或黑白对比鲜明处等，说明他们对接触的外部事物有选择性，因而可用婴儿喜欢的外部物件来分散注意力，让其在不知不觉中完成泵吸治疗。

4.2.2幼儿期的孩子干预特点是该期小儿除感知觉外，以情绪体验为主，对事物好奇，好动，游戏是这期孩子的主导活动，游戏让他们创造性地参与社会活动，不断地得到被奖励后的情绪体验，大大提高他们对治疗的兴趣，从而提高泵吸的依从性。

4.2.3学龄前小儿的干预特点这期孩子是人格形成的关键期，可塑性大，他们常会表现坚强勇敢行为的心理，可在治疗中激发其自尊心。通过榜样、赞赏、激励等来调动他们的主观能动性，让其积极地完成泵吸的治疗。

本实践结果表明，护士运用自己掌握的知识，对泵吸小儿实施护理干预能提高其依从性，同时在治疗过程中为他们提供了优质的护理服务，加强了护患沟通，密切了关系，使家属对护理工作的满意度也有相应的提高。

参考文献

[1]陈东颖，谢鸿，何永莲.护理干预在儿科急诊输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010,7