试论乳腺肿块诊断中高频彩超的重要作用

试论乳腺肿块诊断中高频彩超的重要作用

侯飞

侯飞

（江苏省徐州市矿务集团第一医院彩超室221131）

【摘要】目的通过利用高频二维及彩色多普勒超声对乳腺肿物的诊断效果来分析它的临床价值。方法应用高频二维及彩色多普勒超声对50例患乳腺疾病的患者进行检查，从肿物的形态、大小、内部回声、边界及血状况进行判断。结果检查中有良性肿物28例；恶性肿瘤22例，同时，在通过手术治疗，病理分析后，总的超声诊断符合率86%，误诊率14%。结论高频二维及彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断有十分重要的意义，对良恶性肿瘤的检查和判断更是有很积极的作用，旨在为提高超声诊断乳腺良恶性肿块的水平提供依据。

【关键词】高频彩超乳腺肿物作用

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0127-02

乳腺疾病严重的威胁到女性的生命健康，并且乳腺疾病正朝着年轻化发展，患病率也在不断增加。根据有关报道证明，美国的乳腺癌发病率100/10万人，而我国也存在20/l0万人的发病率，沿海地区更是高达30～40/l0万人，在我国女性恶性肿瘤发病率中排行第二，可见它的危害极大。因此，早期的诊断和治疗，对治愈乳腺疾病有很重要的意义。在科技不发达的时代，诊断乳腺疾病只能靠手触诊，随着各种乳腺检查影像技术[1]的产生和使用，特别是超声诊断技术的高速发展，目前，高频超声和彩色多普勒(CDFI)[2]显像对乳腺疾病的影像学诊断技术已经得到了广泛的应用。应用高频二维及彩色多普勒超声对50例患乳腺疾病的患者进行检查，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：本组共50例乳腺疾病的患者，都是通过超声检查和临床诊断确诊为有乳腺肿块的患者，年龄26～55岁，平均45岁。

1.2方法：检查仪器采用飞利浦HD-11超声诊断仪，探头频率3-12兆hz。患者仰卧在床上，两边的乳房应充分显露出来，用探头直接接触乳房进行多切面的扫查，主要对双侧乳腺、腋窝和邻近组织扫描。先通过二维实时显像扫查乳腺实质，查看乳腺的厚度、肿块大小、内部回声、形态、性质及血流情况，并注意肿块发展的程度，与皮肤和胸肌的联系，然后观察腋窝、胸骨旁、锁骨下淋巴结是否出现肿大。最后使用彩色多普勒(CDFI)或能量多普勒(PDI)来检查肿块在身体中的供血情况，用脉冲多普勒(PW)检测血流参数。

2、结果

在这50例接受检查的患者中，有28例为良性肿块，肿块内有血流信号的18例，占64.3%；22例为恶性肿块，肿块内有血流信号的19例，占86.4%。50例都通过高频CDFI超声检查确诊后进行了手术，经病理分析，诊断为乳腺癌的27例，乳腺纤维瘤15例，乳腺囊肿1例，乳腺囊性增生症3例，慢性乳腺炎2例，乳腺脂肪瘤1例，乳腺小叶增生1例。超声诊断与病理符合率86%，误诊率14%。

3、讨论

随着分辨力高的高频探头的出现，在提高超声乳腺疾病诊断和鉴别乳腺肿块上有了巨大的发展，也受到了更多的关注。高频超声结合CDFI或/和PDI对典型的乳癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎性肿块、囊腺型乳腺病的诊断比较容易，声像图能将各肿块的形态和大小、肿块的结构以及与附近组织的关系显现得更加清晰。不同的乳腺肿块声像图都有不同的特征，各自也有独特的病理基础。例如，乳腺良性肿瘤的特征是在体内发生横向膨胀性生长，邻近筋膜的肿瘤会对不断推移，但筋膜并没有出现损伤，连续性完好。

乳腺恶性肿瘤则是在体内以纵向浸润性生长为主，它会直接侵袭筋膜，声像图会显示出筋膜回声带模糊中断，肿块呈针芒状，并有不规则和变化的晕冠，边缘有成角，出现导管延伸或多分枝状突起，形态不断扩展以及分叶细小而多，乳腺轮廓僵硬都受到癌肿的生长特征的影响。恶性肿块内部的回声低或没有回声，还可以看到分散的微钙化病灶，特别是在乳腺癌的检查中，可以感觉到明显低回声，肿块内微钙化点是鉴定恶性肿块的重要因素之一，对判断肿块的良恶性质有十分积极的作用。肿块内微钙化点的出现是由于恶性肿块已经在体内坏死、钙化所致，而钙化多呈细砂状，高频显示未针尖样钙化，后方无声影。需要注意的是，纤维瘤或乳腺炎性肿块在特殊情况下也能查见钙化病灶，但一般是粗钙化，肿块后方声衰减。如一些生长缓慢的肿瘤，由于特征的变化，高频彩超既能显示乳癌浸润范围，又能追踪有无淋巴结的转移。

乳腺囊肿与乳腺囊性增生在诊断时易出现混淆，因为它们均无回声区，边界清晰光整，有后壁效应。最大的区别就在，乳腺囊肿是圆形或椭圆形，囊肿两侧常有侧方声影；而乳腺囊性增生则是乳腺腺体增厚，组织紊乱，回声不均匀，乳腺导管扩张，囊肿不为圆形。

近年来，高频彩色超声诊断在乳腺疾病的诊断中不断得到应用，增加了乳腺疾病的确诊率,二维图像起决定性作用,高频探头提高了分辨力，提供了较充足的诊断信息，结合彩色多普勒所提供的血流信号，血管数目及PSV，RI来综合判断更加提高了对肿块良恶性的鉴别诊断的正确率，但操作者的手法及熟练程度也是不可或缺的,仪器调节要得当，注意脉冲重复频率（PRF）、壁滤波、声速血流夹角等，如PRF及壁滤波过大，低速血流不易显示，可出现假阴性结果。它能从血流、形态等各方面诊断出肿瘤的良恶性，为妇女进行乳腺检查，以及手术的选择提供了有力的根据。高频彩超诊断乳腺良恶性肿块具有重要的临床价值。对于不典型的小肿块，要结合患者年龄、症状、体征，认真观察肿块内部及周边声像图特征，综合分析，可进一步提高彩超诊断乳腺肿块的准确性。

参考文献

[1].关步云,李秋明,马小燕,等.高频超声及彩色多普勒对乳腺肿块的诊断与探讨[J].中国临床医生,2012,(9):59.

[2].米燕萍,刘洁琼,刘艳.高频超声对小儿隐睾的诊断价值[J].山西医药杂志,2011,(12):78.