不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响

不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响

赵思成

（株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000）

摘要：目的分析与总结对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采取不同院前急救方式效果及其对预后的影响。方法选取本院急诊科于2018年3月-2019年3月期间收治的70例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者作为研究对象，按照随机表法将其分为边转运边治疗组与先治疗再转运组各35例。比较两组患者临床救治效果及其预后。结果先治疗再转运组患者生存率为97.14%明显高于边转运边治疗组的82.86%，且心脏收缩压、血氧分压、血液流变指标及动脉血二氧化碳分压心功能指标均优于边转运边治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死合并左心衰竭患者予以先治疗后转运院前急救方式可显著改善患者心功能，改善预后。

关键词：急性心肌梗死；急性左心衰竭；院前急救；治疗效果；预后

人口老龄化问题的加剧使得以急性心肌梗死为代表的老年性疾病发病率呈现逐年上升趋势，该病作为冠心病的一种，致病原因在于患者冠状动脉供血不足，从而导致心肌细胞严重缺血缺氧[1]。临床上最为常见的合并症为急性左心衰竭，具有发病急、进展快以及预后差等特点，若未对其进行及时有效救治，则会导致患者猝死。鉴于此，选取本院急诊科于2018年3月-2019年3月期间收治的70例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者作为研究对象，分成两组后分别予以边转运边治疗及先治疗再转运组，比较两组患者临床救治效果及其预后。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院急诊科于2018年3月-2019年3月期间收治的70例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者作为研究对象，按照随机表法将其分为边转运边治疗组与先治疗再转运组各35例。先治疗再转运组，男性21例，女性14例；年龄50-76岁，平均年龄（62.45±4.17）岁。边转运边治疗组，男性19例，女性16例；年龄51-77岁，平均年龄（61.78±5.03）岁。两组患者临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。纳入标准[2]：①所有患者均符合《心血管疾病相关诊断标准》；②所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②存在认知与精神障碍；③药物过敏史；④伴有其他脏器或严重疾病；⑤不同意本次研究者。

1.2一般方法

边转运边治疗组救治方式为：当急救人员到达现场后立即对患者进行吸氧治疗，口含硝酸甘油予以血氧饱和度与心电图监护，然后将患者抬到救护车中，并在转运途中进行相应治疗与干预[3]。先治疗再转运组，具体方式为：当急救人员到达制定地点后立即开展对患者的抢救措施，确保呼吸道通畅予以吸氧，根据患者实际病情进行药物治疗，如给负荷量双抗血小板药物，建立静脉通道为其输注药物维持血压、止痛、心肌保护、扩张血管以及强心利尿药物等，待患者生命体征平稳后转运。

1.3观察指标

比较两组患者心功能各项指标与生存情况。

1.4判定标准

生存情况判定：①良好，生存时间在6个月及以上；②一般，生存时间在1-6个月；③不良，生存时间在1个月内。生存率=良好率+一般率。

1.5统计学分析

本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者生存情况

先治疗再转运组患者生存率为97.14%明显高于边转运边治疗组的82.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

急性心肌梗死合并左心室衰竭作为临床上常见心血管疾病，具有发病突然、病情进展快、致死率高等特点，为患者生命安全造成严重威胁[4]。由于部分患者在发病后1h内死亡，因而为提高救治率，需在院前急救时予以及时治疗，例如建立静脉通道，维持血压、扩张冠脉血管以及心肌保护治疗等，然后再转运。旨在为患者赢得救治时机，提高预后[5]。本次研究中，先治疗再转运组患者生存率为97.14%明显高于边转运边治疗组的82.86%，且心脏收缩压、血氧分压、血液流变指标及动脉血二氧化碳分压心功能指标均优于边转运边治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，先治疗后转运方式可显著改善患者心功能，提高生存率，改善预后。

综上所述，急性心肌梗死合并左心衰竭患者予以先治疗后转运院前急救方式可显著改善患者心功能，提高生存率。可值得大量临床推广。

参考文献

[1]曾英.预见性护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，（8）：1116-1117，1120.

[2]张芳.不同院前急救方式对急性心肌梗死合并左心衰竭患者预后的影响[J].中国实用医刊，2018，45（7）：77-79.

[3]王峰，张敏.不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后的影响[J].医学综述，2016，22（4）：827-829，830.

[4]王立海，罗娜，朱春明.院前急救在急性心肌梗死救治中的临床效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（2）：22-23.

[5]张凡，张桂花，王辉，等.院前急救在急性心肌梗死救治中的应用效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，（12）：67-67，68.