慢性支气管炎综合治疗临床疗效分析

慢性支气管炎综合治疗临床疗效分析

宋爱冰

（黑龙江省大兴安岭地区塔河县人民医院内科黑龙江大兴安岭165200）

【摘要】目的:探讨慢性支气管炎患者综合治疗的临床方法效果。方法：选取我院2016年10月—2017年10月期间收治的慢性支气管炎患者60例采用综合治疗，2周后进行疗效分析。结果：60例患者经综合治疗，显效39例，有效18例，无效3例，总有效率为95%。结论：对慢性支气管炎患者采用综合治疗，疗效确定，并能维持效果，提高患者的生活质量，减少慢性支气管炎的复发机会。

【关键词】慢性支气管炎；综合治疗；急性发作期；临床缓解期

【中图分类号】R562.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0032-02

慢性支气管炎是一种由多种致病因素长期反复作用所引起的慢性呼吸道及其周围组织的炎症性疾病。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解，因炎症加重症状可常年存在。如果没有并发症，预后良好[1]。如病因持续存在，迁延不愈，或反复发作，逐渐发展为阻塞型肺气肿或肺源性心脏病，则预后不良。针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点，通常采取防治综合性治疗，改善呼吸功能，提高病人工作和生活能力。选取我院2016年10月—2017年10月期间收治的慢性支气管炎患者60例采用综合治疗方法效果满意，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的慢性支气管炎患者60例，其中男性45例，女15例，年龄45～75岁，平均年龄60.5±2.5岁。病程最短3个月，最长达6年不等，平均病程3.5±1.5年。主要临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气短。肺部底部可闻及散在的干、湿啰音；所有患者均经临床痰液常规检查、X线检查及临床表现确诊，均符合慢性支气管炎的诊断标准[2]。单纯型45例，哮喘型15例。

1.2方法

1.2.1急性加重期慢性支气管炎急性发作的治疗方法主要有控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘等。给予患者控制感染药物和支气管扩张药物治疗。经验治疗可给予β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。如门诊可用阿莫西林／克拉维酸、头孢唑肟0.25g，每日3次。左氧氟沙星0.2g，每日2次。莫西沙星0.4g，1次／天；或加替沙星0.4g，2次／天。较重者可用头孢曲松钠2.0g加于生理盐水100～250ml静脉点滴，1次／天。或莫西沙星0.4g，静脉点滴，1次／天。目标治疗为根据痰培养及药敏选药。对痰不易咳出者可应用祛痰镇咳药。常用药物有溴己新，16mg，3次／天。盐酸氨溴索，30mg，3次／天。羧甲司坦0.5g，3次／天。解痉、平喘，茶碱缓释或控释片，0.2g，2次／天。氨茶碱，0.1g，3次／天。抗胆碱药异丙托溴氨气雾剂，40～80μg（每喷20μg），雾化吸入，2次／天。噻托溴氨为一种新的抗胆碱类舒张支气管药物，在缓解症状、改善患者肺功能、改善健康状况及减少急性加重频率方面均优于异丙托溴氨。用量为18μg/天。β2-肾上腺素受体激动剂。沙丁胺醇（气雾剂，100～200μg（每喷100μg），雾化吸入，疗效持续4～5h，每24h不超过8～12喷。

1.2.2缓解期的治疗慢性支气管炎缓解期治疗方法主要有坚持锻炼身体、感冒的防治、扶正培本等。重点应提高患者的抵抗能力和预防疾病复发，可冬病夏治，一些扶正固本的中药方药，可有一定效果。也可用卡介苗注射液，1mL肌注，隔日1次，连用1～2个月，临床上已观察到较好疗效。

1.3疗效判定标准

显效：咳、痰、喘症状消失保持2个月或以上。有效：临床症状减轻但达不到显效者。无效：用药后72小时病情无明显进步或恶化者[3]。所有患者2周后进行疗效分析，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，百分比计数以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

60例患者经综合治疗，显效39例，占65.00%；有效18例，占30.00%；无效3例，占5.00%，总有效率为95.00%。

3.讨论

慢性支气管炎多于寒冷季节或上呼吸道感染后发病，出现咳嗽、咳痰或喘息。咳嗽以夜间或清晨为重，痰多为白色粘液痰，伴发细菌感染时，则为粘液脓性痰，偶有痰中带血。部分病人出现喘息。肺部检查早期可正常，或有散在、多变的干、湿啰音。喘息型者可闻哮鸣音。主要的治疗是针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点，通常采取防治综合性治疗。治疗包括防止疾病的恶化，减轻病患的症状，改善病人的运动持续能力，改善病人的健康状况，预防和治疗疾病的并发症，预防和治疗疾病的恶化，减低死亡率。因此需要病人密切与医师合作，固定时间进行肺功能检查，讨论新的或恶化症状，调整用药的种类和方式[4]。在急性发作期和慢性迁延期的病人常以控制感染和祛痰、镇咳为主要治疗手段，伴有喘息时，予解痉平喘治疗。对临床缓解期病人宜预防感冒，加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素、清除原发病灶、遵医生的要求服药。治疗的目的在于改善呼吸功能，提高病人工作和生活能力。在急性发作期通过抗感染、祛痰镇咳、解痉平喘等治疗方式以控制病情，改善症状；在缓解期通过锻炼、预防感冒、坚持用药等方式逐渐提高病人机体的免疫功能，增强体质，从而可使病情得到有效控制，逐渐减轻、减少疾病的复发，达到完全缓解、恢复正常工作和生活能力。

【参考文献】

[1]吴畅游.慢性支气管炎综合治疗100例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2008,2(14):55-56.

[2]庄彦明.综合治疗老年慢性支气管炎96例临床分析[J].中国民族民间医药,2010,19(20):93-93.

[3]汪宝俊.慢性支气管炎综合治疗临床分析[J].现代养生,2013(22):71-71.

[4]谢飞,何凤仙.慢性支气管炎的临床综合治疗策略分析[J].中国医药指南,2014(16):228-229.