内科护理的隐患及对策分析

内科护理的隐患及对策分析

张小敏陈兴娇辽如金林军龙亚女关葵花

张小敏陈兴娇辽如金林军龙亚女关葵花（广东省阳江市人民医院理疗科广东阳江５２９５００）

【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５９－０１【摘要】目的：解除患者的安全隐患。方法：通过对安全隐患问题的分析，制订防范对策。结果：及时解除神经内科护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。

结论：使患者自身树立防范意识，通过护患协作，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。

【关键词】护理风险；方法措施随着公众医疗健康知识水平的提高，法律观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。如何保证护理安全，有效地回避护理风险，是护理管理者的首要任务。

１．常见护理风险原因１．１缺乏护理风险意识及法律意识。随着法律法规的健全和完善，以及新闻媒介对许多医疗案例和医院违规行为的关注、报道、解析，病人的法律意识和自我保护意识正逐渐增强，病人不在被动的接受治疗和护理，而是成为医疗活动的监督者。在护理实践中。护士更多考虑的是如何尽快地去解决影响病人健康的问题，而忽视潜在的法律问题。１．２各种护理制度不健全。伴随着科学技术的迅猛发展，护理领域知识也在逐渐拓宽，尤其是《医疗事故处理条例》的实施，提示现代护理已发展到了安全服务的新时代。病房内原有的规章制度已不符合现代护理，与实际护理工作脱节。对护理工作不能起到指导、约束作用。１．３医疗设备不能定期保养。测试急救设备常常由于保养不当、维修不及时，在抢救危重病人而紧急应用时出现不能正常使用，延误抢救。１．４护理业务技术水平低。主要是静脉输注、静脉采血、静脉留置针应用、动脉采血等一次性成功率低，各种抢救器材应用不熟练，急救技术如电除颤、心肺复苏、简易呼吸器应用等技术不熟练。１．５服务态度与沟通不良的风险。临床研究表明，８０％的护患纠纷都是由于护士与病人沟通不良或沟通障碍所引起的。２．护理风险防范对策２．１提升护士的护理风险意识及法律意识。利用业务学习机会在科内组织护理人员学习护理风险管理和相关法律知识学习，指导护理人员如何识别护理风险、回避护理风险及提高护理人员在出现风险时的应变能力和自我保护的能力，发挥每位护士的主观能动性，做到最大限度地避免与控制风险。要维护患者的利益，同时还要维护护理人员自身利益。２．２健全科内的各项规章制度。结合科室工作的实际护理情况，借鉴其他医院的经验，制定了切实可行的《护理级别质量考核标准》，在实际护理工作中具有可操作性，使护士对于病人的护理有章可依。建立病人的监督机制，有助于无漏滴输液情况。完善各种应急预案和各种工作流程，如出现各种突发事件时护士能够有章可循，有条不紊地进行处理，减少责任风险。２．３重视病人的知情权，履行告知义务。完善各项操作告知流程，建立了危重病人护送、检查、登记、告知、沟通制；急救技术操作告知制；制定各种新技术、新设备、新仪器操作规程，明确操作目的、适应证、禁忌证，对可能发生的问题、相关的处理技巧和注意事项加以说明，使护士、病人或家属明白各项操作、检查等护理活动均存在已知或未知的风险因素，督促每位护理人员在工作中认真执行。２．４规范医疗设备操作流程及管理。科室制定心电监护仪、除颤器、呼吸机、注射泵、输液泵等重要仪器的操作流程、常见故障处理流程，并建立仪器使用档案，专人负责管理保养，贵重仪器设专人保管，责任明确。２．５提高护士的业务技术水平。科室严格进行“三基三严”的培训，业务学习不但请科室主管护师主讲，还请主任、副主任医师担任主讲，对于资历浅的护士每月增加学习内容，拓宽了护士知识面，增强了思维的深度和广度。可以每月进行１次业务考试，同时进行心电图分析考核。每月进行１次护理人员护理操作考核，除了常规护理技术还包括电除颤、注射泵、输液泵的使用，心肺复苏、简易呼吸器使用、抢救药品盲拿等专科操作，通过培训、考核提高了护理人员的观察力、应变能力和急救能力。２．６运用技巧化解风险在改善服务态度的同时，训练护理人员的表达能力。

与病人沟通时说话语气要和缓，对病人不清楚的问题尽量用通俗语言耐心解释。重视健康教育，根据科室制定的心脏常见疾病的健康教育及出院指导，结合病人实际情况为病人作健康教育。通过以上措施的实施明显改善了服务态度，增加护患沟通，取得病人认可，有效化解风险。３．总结营造人人参与的安全氛围。出现护理缺陷、不安全事件后，从中找出根本原因，注重改进效果而不是处理结果，尽量避免处罚，达到每个护士均参与科室护理安全管理，发挥护士的主观能动性，提高每位护士的责任心，合理配置人力资源人员是质量的保证，护士缺编是目前各科普遍存在的问题，由于护理人员紧张，工作繁忙，身心疲惫，难免出现忙中出错、服务不到位等护理安全隐患，根据病人的数量、病情、工作量的情况，弹性安排各个班次，做到科学配置护理人员，满足临床工作需要。

参考文献［１］张优琴，张亚娟．举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，３９（３）：２０１～２０３［２］蔡学联．风险管理［Ｍ］．北京：军事医学科学出版社，２０１０：１８８［３］方秀琴．护患沟通艺术与构建和谐医患关系的探索［Ｊ］．护理研究，２０１０