患者突发猝死的应急处理

患者突发猝死的应急处理

孙磊王慧春刘再宇

孙磊王慧春刘再宇（朝阳市中心医院辽宁朝阳122000）

【中图分类号】R605.97【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0271-02

猝死是指突然发生的、非暴力性的、出乎意料的自然死亡。猝死不管发生在院外还是院内，家属都是无法接受的，医护人员在抢救猝死患者时应该沉着，冷静，争分夺秒地进行标准心肺复苏，争取复苏成功。特殊情况时，即使复苏成功可能性不大，也应适当延长抢救时间，边抢救边向家属交待病情，做好解释工作，尽可能让家属理解并同意放弃抢救时才结束抢救工作，减少不必要的纠纷。

1临床资料

我院急诊科自2008年1月～2009年12月收治患者中，死亡病例149例，诊断猝死（成人）84例，其中男54例，女30例；男性平均年龄59.2岁，女性平均年龄48.8岁。发现猝死至开始心肺复苏时间为0～25分钟，平均9.2±6.8分钟，心肺复苏持续时间为10～120分钟，平均23±12分钟。

2病因分析

猝死病因占首位是冠心病所致急性心肌梗死或恶性心律失常，其次为脑出血所致脑疝、肺栓塞、急性坏死性胰腺炎、消化道出血等，和文献报道猝死病因基本一致［1］。患者突发猝死大多是在病情稳定或已明显改善，或无明显症状因受到不良刺激而突发病情变化随即死亡。患者猝死前常无任何先兆，其死亡非常迅速，85%在病情骤变后30分钟内死亡，令人措手不及［2］。

3处理措施

3.1分秒必争，及时抢救

判断患者猝死后应立即给患者进行胸外心脏按压，简易呼吸器辅助呼吸，最好气管插管呼吸机辅助呼吸，迅速建立两条静脉通道，心电监护，及时除颤复律，药物治疗等。因为美国心脏协会明确指出［3］：心脏骤停后迅速开始CPR和除颤可将成功率提高70%-90%，若在心脏骤停后12分钟以上行电除颤其成功率只有2%-5%［4］，因为猝死患者在心脏骤停后仍可有数口自发性气喘，此时心血管及肺内含氧合血液，立即进行胸外心脏按压可使心脏得到血供。另外，在心肺复苏的最初10-15分钟内，任何可能缩短胸部按压间断时间的技术都将有助于改善心脏停搏患者的预后［5］。这说明早期的心肺复苏在心脏骤停抢救中的重要性。

3.2加强急诊急救知识培训，完善应急预案

定期组织医护人员培训急诊急救技术，模拟演练，使每位医护人员熟练掌握气管插管技术，CPR、电除颤等。使第一到达现场的医护人员能及时正确为患者进行心肺复苏，为抢救成功赢得间。

3.3加强健康教育，避免猝死的各种原因

对公众进行健康教育，预防心脑血管疾病，规范治疗高血压病，纠正吸烟、高血脂、肥胖、少运动等心脑血管疾病的危险因素。如果患有冠心病、先心病、风心病等，应严格按医嘱用药治疗，或介入、手术治疗。另外，应避免一些诱发因素如进食过饱，情绪激动，便秘，不适当活动，及时控制血糖，避免过度劳累。

参考文献

[1]竺可青，章锁江.成人不明原因猝死118例死因分析[J].急诊医学，2000，9（6）：389-390.

[2]王朝蓉.28例内科住院患者猝死原因分析及护理对策[J].临床护理杂志，2006，2，（9）：16-17.

[3]TheAutomatedExternalDefibrillator.keylinkinthechainofsurvival.Cirulation,2000,102(supplz):60-76.

[4]沈浇.心脏骤停的最有效治疗—早期电除颤[J].中华急诊医学杂志，2003，12（7）：501-502.

[5]柳琪林，胡森.单人实施心肺复苏时做连续胸部按压能改善预后[J].中国危重病急救医学，2002，14（4）：196.