浅谈我国公立医院管理改革与对策研究

浅谈我国公立医院管理改革与对策研究

李超

徐州电力医院中国矿业大学2014级MPA学员

摘要：我国经济市场不断的完善，我国公立医院原有管理体制存在的诸多问题也越来越突显出来。在二零一零年我国卫生部门发布了有关公立医院改革的相关建议，其中明确指出了管办分离、政事分开的改革措施。本文就是对我国公立医院的改革现状进行深入分析，并且立足于我国公立医院改革的实际情况提出相应的应对措施，希望能够对我国公立医院改革有所帮助，促进我国公立医院进一步发展。

关键词：公立医院；管理体制；改革

引言：我国经济发展的速度很快，人们的生活水平得到很大的改善，对于人民群众而言健康是最为重要的，有关健康的问题也是人们最为关心的。医院是人民群众健康保障的重要基础设施，特别是公立医院，其发展的状况对于保证社会的和谐、稳定发展，提升人们的生活质量有着不可忽视的影响力。我国经济市场的改革进一步深化，公立医院管理制度存在的问题也越来越为明显。公立医院也正在加大对管理制度的改革，但是在改革过程中受到诸多问题的影响，导致公立医院改革的步伐走的十分艰难，下面就对相关内容进行详细阐述。

一、我国公立医院管理体制改革现状及问题

在二零一零年我国卫生部等部门发布了关于公立医院改革的指导性意见，并且选择了我国十六个城市的公立医院作为改革的示范点。各个城市的公立医院根据实际情况，并且依照发布的指导性意见，进行了相应的改革工作，但是各个医院管理体制改革方案存在很大的差异，主要可以分为以下几种类型：

第一种是管理委员会型式，这种型式是由我国政府部门的领导人员担任管理委员会的领导，并且在公立内部设立了管理医院日常行政工作的部门。第二种是公立医院实现集团化的管理方式。第三种是医院管理局型式，这种型式是政府由直接管理转变为间接管理，政府×成立相应的管理局，将公立医院的管理工作全部转交给代管理局。第四种是医院管理发展中心型式，管理中心受到我国政府部门的委托，承担公立医院管理的全部职能，对医院进行有效的监督和控制。第五种是卫生主管部门管理型式，这种管理型式是由当地的卫生局对医院进行管理，但是在医院内部实行管办分开的方式。第六种是我国公立医院自行管理型式，当地政府部门和卫生部门将医院的管理工作全部交给医院自身。

根据目前公立医院改革现状分析，我国公立医院管理体制的改革取得了十分可观的成效，但是其中仍旧存在很多问题，迫切需要解决。其中包括权责不清，我国政府主管部门与公立医院政事不分、管办不分，公立医院本身具有的管理水平低等问题，如果这些问题不能有效的解决，不仅会导致改革的步伐挺短，对于我国公立医院的发展也有着极其不良的影响[1]。

二、我国公立医院管理改革对策

（一）转变我国政府职能、落实管办分离、政事分开

首先，就是政府职能的转变，并不是要求政府部门完全的退出公立医院管理领域，而是需要政府明确现代的市场经济体制，落实管办分离、政事分开。我国政府是公立医院的投资方，是公立医院的管理部门同时也是公立医院的监督部门，但是政府不能沿用以往的直接管理方式，需要用间接管理方式对公立医院进行管理和监督。政府部门的主要职能是对公立医院进行宏观的调控，落实我国对公立医院提出相关政策，政府需要利用市场经济手段，通过多种型式展开对公立医院的间接式管理体系。医院是医疗卫生服务的执行机构，要与我国的非公立医院等其它社会医疗机构为人民群众提供医疗卫生服务和医疗产品。

（二）权责同理，对医院内部管理体系进行改革

我国公立医院的行政管理部门受到国家卫生厅、财政部门和社会保障部门等多个行政部门的制约和监管，受到这种管理体制的影响，会导致医院内部管理十分的混乱，出现事故相互推卸责任的现象也普遍的存在，没有人承担责任，甚至没有人追究责任。公立医院管理体制改革成功的代表并不是体现在管理机构层次的高低，而是表现在权责是否能够实现统一。管办分离得到落实，应该将公立医院具有管理职责的工作交给公立医院进行负责，这样才能够使得医院的管理部门不是形同虚设，而是具有着相应的责任。

我国公立医院得到自主经营的权利后，要根据医疗市场的实际需求和市场的发展趋势，对医院的经营模式进行优化和改良，为我国的人民群众提供更加优化的医疗服务。公立医院实现自主经营后，那么就要独立的面对市场竞争带来的压力。为了使得公立医院可以从容的面对市场竞争，首先要做的的就是对公立医院内部管理体系进行改革。我国公立医院可以引进外界先进的管理理念，并且要立足于公立医院公益性质的基础上，将先进的市场管理方法引入公立医院内部，例如：绩效考核、目标管理等，不仅能够有效的提升我国公立医院管理水平以及管理工作效率，同时还能够有效的杜绝医院内部可能存在的腐败风气。其中需要注意的是将医院管理人员的作用全面的发挥出来，公立医院需要对管理人员定期的进行培训工作，补充现代化医院管理理念。同时注重医院管理人员创新能力的培养，不断为强化公立医院管理工作注入新的内容。

（三）加强职业道德建设，完善激励机制

我国公立医院作为公立的医疗机构，其公益性需要得到良好的保障，所以对于医院管理人员思想道德素质的培养也要十分的重视，公立医院需要建立相应的管理机制，对医院管理人员的道德和行为进行有效的制约。我国医疗服务机构的本质主要体现在两方面，那就是公益性和福利性，这样也就要求了我国公立医院医疗服务工作的开展不能以经济效益为重，而是要注重医院所获得的社会效益，为我国广大人民群众提供更加优质的医疗服务。在加强职业道德建设的同时，公立医院需要建立相应完善的激励制度。这样会使得公立医院的管理人员以及医疗服务人员对自己的工作会更加的尽职尽责，增强公立医院的凝聚力，同时还能够有效的提升公立医院的市场竞争力[2]。

结语：只有通过不断的改革，我国公立医院才能够不断的发展。而公立医院的不断发展才能够将其具有的公益性、福利性良好的展现，才能够为我国的广大人民群众提供更加优质的医疗服务。对于改革中存在的问题，要积极的寻找相应的应对措施，为我国公立医院扫除改革道路上存在的阻碍。

参考文献：

[1]蔡江南.我国公立医院治理结构改革的基本理论[J].中国卫生政策研究.2011年第4期

[2]刘东波.新医改背景下公立医院回归公益性问题探讨[J]前沿.2011年第12期