MR检查对乳腺癌的诊断价值

MR检查对乳腺癌的诊断价值

肖建云

肖建云

（江苏省如皋市人民医院放射科226500）

【摘要】目的：分析乳腺癌的MR动态增强扫描表现及DWI表现，以提高乳腺癌的确诊率。方法：通过对本院2010-2012年收治的15例病理证实的乳腺癌的MR表现及临床资料进行回顾性分析。结果：患者临床症状以乳头溢液为主，病变呈不规则肿块型，增强扫描后多成持续强化型，周边向中心强化，DWI呈明显高信号。结论：MR动态增强扫描和DWI成像明显提高了乳腺癌的确诊率。

【关键词】乳腺乳腺癌MR动态增强及DWI成像

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0103-01

近年来我国乳腺癌的发病率明显上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率占恶性肿瘤的第二位[1]，严重威胁女性健康乃至生命，且目前乳腺癌是唯一通过影像学检查进行普查，从而减低死亡率的恶性肿瘤[2]。乳腺癌的早期诊断、早期治疗至关重要，传统乳腺钼靶检查为乳腺疾病的首选检查方法，在发现病灶内微小钙化灶方面具有绝对的优势，但往往受乳房大小、病变部位等多方面的因素的影响，有一定的局限性，而MR动态增强扫描及弥散加权成像等技术的应用，弥补了钼靶检查的不足，提高了乳腺癌诊断的准确性。

1资料与方法

1.1本组患者15例，均为女性，年龄在31-67岁，平均53岁。外科手术病理结果：浸润性导管癌11例，髓样癌2例，导管内原位癌1例，小叶癌1例。

1.2检查方法：通过西门子1.5T磁共振仪，患者俯卧于双侧乳腺表面线圈上，双侧乳腺自然悬垂于线圈洞穴内，头先进，常规定位，进行横断位、冠状位、矢状位等多方位的扫描，采用T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI成像，扫描层厚3mm，扫描范围为双侧全部乳腺及腋窝。通过静脉高压注射GD-DTPA造影剂，进行动态扫描2次/min，延迟10min，并采用脂肪抑制技术，观察时间-信号曲线，并辅助以弥散加权成像技术。

2结果

本院15例患者，确诊11例，漏诊1例，待诊3例，确诊率达73%。

3讨论

3.1乳腺癌的形态：本组患者，其中11例，乳腺癌呈不规则肿块，大小约1.3-1.7cm，其中9例肿块周围可见毛刺、辐射状、蟹足样改变，周围组织可见不规则牵拉，与周围组织分界不清，其中1例患者为多发肿块；4例患者出现皮肤增厚，乳头回缩，乳头与肿块之间可见条索状异常强化。其余4例，未见明显肿块，仅为增强扫描后呈片状、斑点状强化，与周围组织无明显分界。

3.2病灶的信号：T1WI呈低信号11例，等信号4例，T2WI呈低3例，等信号2例，高信号10例，STIR为高信号13例，等信号2例。

3.3根据动态增强扫描时间-信号曲线，分为持续强化型4例，表现为周边向中心强化，平台型3例，流出型8例。

3.4弥散加权成像：DWI是目前唯一可以观察活体水分子微观运动的成像技术，恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞密度较高，细胞外容积减少，同时生物细胞膜的限制和生物大分子对水分子的吸附作用增强，从而抑制了水分子的有效运动，限制了扩散，故ADC值减低，DWI呈明显高信号。

总之，乳腺癌在病灶形态、边界、信号强度以及内部结构、ADC值上与乳腺良性疾病有较大的差异[3]。

动态增强扫描不仅能显示肿块的形态及大小还能反映肿瘤的血供情况，结合DWI成像提供的病灶内部水分子的功能变化，对乳腺癌的确诊有重要的意义[4]，能够检出乳腺钼靶X线摄影阴性及临床上隐匿性早期乳腺癌和小乳癌[5]。但是对仅以微小针尖样钙化灶簇状分布的早期乳腺癌的诊断存在局限性，临床诊断是仍需要结合钼靶检查。

参考文献

[1]汪登斌，谭令，江浩，等，乳腺癌的MRI研究，中国医学计算机成像杂志，2002,8；23-27.

[2]石木兰。对乳腺影像诊断的管见[J].中华放射学杂志，2002,36:965-966.

[3]LindaWN，MitchellDS，SusanGO.UpdateofbreastMRimagingarchitec-turalinterpretationmodel[J].Radiology，2001,39（219）：484.

[4]王登斌，谢洁林，王庆兵，等.乳腺病变MR与X线摄影检查比较研究[J].中国肿瘤影像学，2008,1（1）：61-66.

[5]盖希，李占文.影像学检查在乳腺癌的诊断中的评价[J].现代实用医学，2009,21（4）：418-420.