50例中重度妊娠高血压综合症临床护理体会

50例中重度妊娠高血压综合症临床护理体会

曹丽华

曹丽华

（四川省绵阳市游仙区妇幼保健院四川绵阳621000）【摘要】目的：对妊高症患者采取综合性规范化护理，有效降低妊高症患者病死率与后遗症的发生率。方法：对我院从2007年1月~2010年12月收治的中重度妊高症患者50例进行综合性规范化护理。结果：患者先兆子痫、子痫发病率、胎儿畸形死亡数均显著低于常规护理，患者满意度以及顺产率均显著高于常规护理。结论：对妊高症患者采取综合性规范化护理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生率，提高母婴生存质量。

【关键词】高血压；妊娠并发症；护理

In50patientswithseverepregnancy-inducedhypertensionsyndromeclinicalnursingexperience

CaoLihua

SichuanProvinceDistrictofMianyangCity,maternalandChildHealthHospitalSichuanMianyang621000

【Abstract】objectivetoRenGaoZhengpatientstakecomprehensivestandardizedcare,effectivelyreducemortalityandRenGaoZhengpatientstheincidenceofcomplications.Methodsfrom2007inourhospitalfromJanuary2010toDecemberRenGaoZhengtreatingpatients?were50casescomprehensivestandardizedcare.Asaresult,patientswerepreeclampsia,incidenceofpreeclampsia,fetalmalformationdeathsweresignificantlylowerthanconventionalcare,patientsatisfactionandShunChanLvweresignificantlyhigherthanconventionalcare.ConclusiontoRenGaoZhengpatientstakecomprehensivestandardizedcare,caneffectivelyreducethemortalityandtheincidenceofcomplications,improvematernalandinfantqualityoflife.

【Keywords】hypertensionnursingpregnancycomplications【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2136-02

妊娠高血压综合症(妊高症)是孕妇特有的全身心疾病。多发生于妇女妊娠20周后，是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症，特别是重度妊高症易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一，及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。近年来我院在加强孕期保健，积极预防该病发生的同时，对该住院病人采取了积极有效科学的治疗护理措施，取得了满意的治疗效果。现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组50例均符合文献的诊断标准。患者年龄22～41岁，孕周34～40周，第一胎39例，第二胎11例，由于加强孕期保健和提前住院待产发生先兆子痫5例，产后子痫1例，无肾衰，心衰和脑血管意外发生。

1.2方法

1.2.1加强产前健康教育在患者产检期间，就进行健康教育宣传培训。通过讲座图片等形式对患者进行健康宣传，让患者了解妊娠生理、分娩程序等，指导患者加强营养，多进食高蛋白、低盐、高纤维素以及易消化的食物。要求孕妇在家休息时，生活环境要安静清洁，保证充分的睡眠，睡姿以左侧卧位为宜，尽量避免平卧位，以免压迫下腔静脉。并定时测量血压。同时做好产前评估，使产妇及家属打消种种疑虑，全面了解自身病情，学会自我监护，从生理和心理两方面做好临产准备。

1.2.2住院指导与环境设置住院期间，指导和协助患者左侧卧位休息。维持子宫和胎盘正常血供，减轻胎儿宫内缺氧，预防肾功能衰竭及脑水肿发生，防止抽搐。同时尽量将其安置于单人间或同类患者置入一间病室，治疗、护理集中进行，而且务必保持室内安静，空气流通，避免一切外来刺激，包括声、光和烟熏刺激。

1.2.3心理护理热情接待，语言文明，尽快和患者建立良好的护患关系。由于妊高症多发于初产妇，她们缺乏生产经验和相关疾病知识，加上对病情不了解或对医护人员的不信任等，易产生紧张、恐惧等不良心理，大多数妊高症患者会出现头痛、恶心、呕吐以及水肿等症状，承受着疾病和胎儿双重困扰，担心自己的疾病会影响到胎儿就更容易产生紧张、焦虑、恐惧的心理。应及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估，针对不同的状况开展心理护理。同时进行健康教育宣教，介绍相关疾病知识，及时详细的告知患者当前的病情情况，消除其紧张焦虑。及时检查胎心，关心胎儿状态，告知患者胎儿情况，解除患者担心胎儿生长发育的心理负担。加强与患者沟通，让其正确对待疾病，保持良好的生活状态，耐心解答患者及其家属的疑难问题，尽量满足患者的合理要求，消除其紧张和恐惧，取得患者的信任和支持，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理，从而有效控制病情。

1.2.4治疗期间的护理治疗期间对患者的各项护理操作应轻柔，细致。密切观察胎心音及胎动变化，有无宫缩及阴道流血、流液等现象。如有异常，及时报告医生并协助做好相应处理。严密观察病情变化，监测生命体征变化，尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化，经常巡视病房，询问患者主诉，有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状立即报告医师，马上备好急救药品和抢救器械，随时准备抢救。

如有抽搐应及时处理，动作要稳、准、轻、快，及时上紧床栏，以防止摔伤，口中置开口器或压舌板，同时让患者头低侧卧位，以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息。密切观察生命体征，做好详细记录，防早产发生。

昏迷或未完全清醒者应平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎。留置尿管者，保持尿管引流通畅，观察尿量及颜色，同时记录出入量，大小便失禁者，及时更换被褥，做好皮肤护理，防止褥疮发生。如产妇胎心音、胎动好、孕周<37周则在降压、解痉的同时应尽量行保胎治疗，尽量使其足月后再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如产妇孕周>37周，则应尽早终止妊娠。如无严重并发症，可选择阴道分娩方式终止妊娠。如有心、肝、肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。

使用降压、解痉、利尿药必须掌握患者所使用的降压、解痉和利尿等药物的性能，做到准时准量给药，并熟知毒性反应及抢救措施。需用硫酸镁进行降压解痉的患者，每次用药前必须了解患者的尿量，保持≥25mL/h或每天600mL。膝腱反射存在和呼吸频率≥16次/min方可继续使用。静脉注射硫酸镁时，先用生理盐水证实在血管内后再接硫酸镁，以防渗入皮下引起组织坏死，并随时观察肢体穿刺处有无渗漏，如有异常及时更换穿刺部位。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用，如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10mL静脉注射，以解除镁离子中毒。使用冬眠合剂时，要严密观察血压，使用利尿剂时，应准确记录24h尿量，严防水电解质紊乱。

1.2.5产时产后的护理分娩时应备好抢救药品和器械，密切观察血压、脉搏、呼吸及胎心音、宫缩情况，预防抽搐再度发生；分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内仍有发生子痫和大出血的可能。因此在产后仍需严密观察生命体征和意识变化以及阴道流血情况，认真听取产妇主诉，以便及早处理，并做好产后相关知识宣教及出院健康宣教。顺产后会阴部应用1:5000高锰酸钾清洗会阴，每天2-3次，剖宫产患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸，术后适当进行镇痛，严密观察子宫收缩和阴道出血情况，防止产后大出血情况。

2结果

通过对50例妊高症患者采取综合性规范化护理，患者先兆子痫发病率为10%、产后子痫发病率为2%、无胎儿畸形死亡，无肾衰，心衰和脑血管意外发生。患者先兆子痫、产后子痫发病率均显著低于常规护理，患者满意度95%以及顺产率90%均显著高于常规护理，有效降低了妊高症患者病死率和后遗症的发生率。

3讨论

妊高症是产科常见并发症之一，临床发病率高，病情发展快，对孕产妇危害大，在城市妊高症是孕产妇死亡的第3位原因，在农村为第2位原因，严重影响母婴健康。护理人员应具有高度的责任心，熟练的业务知识，通过对患者进行健康教育，使患者了解相关的疾病知识，正确的认识疾病，同时对患者进行心理护理，帮助患者身心处于最佳状态，在与患者的交流中加强患者对医护人员的依从性，从而积极主动的配合治疗和护理，才能预防各种并发症的发生和促进患者早日康复，才能减少围生期孕产妇死亡、降低胎儿畸形死亡率，使母婴生命安全得到最大限度的保障。

4结论

对妊高症患者采取综合性规范化护理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生率，使母婴生命安全得到最大限度的保障，提高母婴的生存质量。参考文献

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