大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察

大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察

周辉颜红英张声霆

郴州市第三人民医院423000

【摘要】目的：分析在重症哮喘的临床治疗干预中，大剂量的皮质激素药物与BiPAP呼吸机联合应用的效果。方法：择取我院于2015年4月至2016年10月期间我院接收的98例重症哮喘患者为对象，将其随机均分作少量组与多量组，两组患者均需要接受皮质激素药物与呼吸机联合治疗，但是少量组患者接受小剂量药物治疗，多量组则需要接受大剂量治疗，对两组对象的临床治疗效果及相关指标予以分析。结果：多量组对象的临床治疗效果明显更好，且各项指标情况优于少量组患者，双方相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在患有重症哮喘患者的治疗中，应用剂量较大的皮质激素药物结合呼吸机可以获得较好效果，值得应用。

【关键词】重症哮喘；皮质激素；大剂量；BiPAP呼吸机；疗效；指标

哮喘是临床中十分常见的一种疾病，大多数哮喘患者接受治疗之后可以收到较好反应，但仍然有10%左右的患者在接受科学的临床治疗后主要症状未能得到有效控制，病情发展为重症哮喘或难治性哮喘[1]。重症哮喘在临床中属于危重疾病范畴，需要医护人员给予高度重视[2]。对于此类患者的临床治疗，我院将皮质激素类药物与呼吸机联合应用，现将实验结果作以下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

从2015年4月—2016年10月这一时间段内在我院接受诊治的重症哮喘患者中挑选98例开展研究，所有患者检查后均与临床诊断标准相吻合，研究需要剔除出下列对象：孕产期对象、血液疾病者、内分泌障碍者、精神功能不稳定者、意识模糊者。所有患者的症状均表现为：气道不同程度痉挛、肺部出现湿罗音、呼吸不畅、紫绀、咳嗽、语言无法连贯、咳痰等。将上述对象随机均分作少量组与多量组，每组各49例。少量组男性29例，女性20例，年龄43—70岁，病程1—13年；多量组男性27例，女性22例，年龄44—67岁，病程2—14年，双方基本资料比对未提示差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

两组对象均需要先接受常规治疗，包括吸氧、抗感染处理、营养支持、微循环改善、镇静治疗等，并且在此基础上接受皮质激素药物治疗。少量组对象的皮质激素剂量为1.5mg/（kg?d），多量组患者的药物剂量则为3mg/（kg?d）。两组患者的药物用法相同，护理人员需要遵医嘱将皮质激素与100ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合，分3—4次实施给药，患者病情得到控制后将药量减半，患者情况稳定后可让其改为皮质激素药物口服。

两组患者还需要接受BiPAP呼吸机治疗，医护人员让患者以半卧位接受治疗，让患者头部略微后仰，之后对呼吸机的运行情况、安全情况等进行检测，一切无异常后设定好相关的参数等。医护人员为患者选择合适的面罩进行治疗，将呼吸机的运行模式设定为S/T模式，吸气压为8—10cmH2O，不得超过24cmH2O；呼气压为6—8cmH2O，不得超过20cmH2O。此外，将患者的氧流量设定为8—10L/min，呼吸频率选择12—16次/min[3]。

1.3临床观察指标

分析两组对象接受不同剂量药物治疗后的相关效果，将其分作无效、改善与显效，总有效为改善+显效。无效：患者在治疗后的一系列症状均未得到任何改善，患者各项指标未见变化；改善：患者接受治疗后相关症状得到较好控制，肺部啰音有所消失，患者咳嗽、气喘等频率出现减少；显效：患者在接受临床治疗后主要症状消失，患者的各项指标恢复正常，肺部啰音等完全消失，患者体征良好。

此外，对两组实验对象接受不同剂量药物治疗后的各项指标进行对比分析，包括患者的心率、呼吸频率及血气指标等。

1.4统计学方法

选择SPSS21.0数据分析包对研究中的所有数据进行计算，将计数资料表示为n（%），让其接受X2值检验，利用（±s）来表示文中计量资料，并选择t值核算。若双方数据比对后P＜0.05，则提示差异存在意义。

2结果

2.1临床效果

3讨论

哮喘是临床中的多发病与常见病，患者群体多为中老年人[4]。在哮喘患者中，一部分为重症哮喘，此类患者的病情存在很多复杂因素，且患者病情会随时出现变化，常规的药物治疗一般难以控制患者症状，若未能对其实施科学治疗，患者会出现呼吸衰竭甚至死亡[5]。

BiPAP呼吸机可以为患者提供双水平气道性质的正压通气，不会给患者带来严重的侵入性创伤。此类型呼吸机治疗易于患者接受，具有很强的同步性，患者的正常进食功能与语言功能均不会受到影响。患者吸入的气体经过湿化和温热处理后，配合一定剂量的气道扩张剂药物，可以有效改善患者气道肌疲劳的症状，也能满足患者机械通气的主要需求，患者的肺部氧和功能也能得到显著改善。在重症哮喘的治疗中，皮质激素是常用药物之一，但若是药物剂量较小，治疗效果则无法得到较好保证。患者接受大剂量的皮质激素治疗后，体内不会生成大量的花生四烯酸，血管通透性可以得到较好地抑制，患者的痰液也会逐渐减少，气道水肿等症状可以得到较好改善。皮质类激素药物在进入患者体内后，可以有效提高血管对于儿茶酚胺的敏感性，充分发挥药物自身的免疫功效，对患者体内存在的浆细胞进行抑制，进而避免抗体生成，患者肥大细胞脱颗粒的释放也会得到抑制，进而确保治疗效果。

通过对本研究中两组实验对象的治疗情况进行比对后可以看出，多量组患者的临床治疗有效率达到了95.9%，远高于少量组对象81.6%的临床治疗有效率。此外，多量组患者的各项指标在接受治疗后明显优于少量组对象，数据比对存在明显意义。

结语：

针对患有严重哮喘的患者临床治疗而言，将BiPAP呼吸机与大剂量的皮质激素类药物联合应用可以有效保证患者临床疗效，并且改善患者的各项指标。

参考文献：

[1]张海清，孙建新，郭汉强，陈亚宽，李世闻.BiPAP无创通气治疗重症难治性哮喘的临床观察[J].河北医药，2012，34（05）：712-713.

[2]付春琼.大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，8（06）：156.

[3]杨大琼.大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察[J].当代医学，2011，17（23）：14-15.

[4]刘枫根.大剂量皮质激素联合麻醉呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的临床效果评价[J].现代诊断与治疗，2014，25（06）：1258-1259.

[5]张小冬.双水平气道正压通气（BiPAP）辅助治疗对重症哮喘患者临床指标的影响[J].中国初级卫生保健，2014，28（10）：126-127.