200例糖尿病足患者的护理体会

200例糖尿病足患者的护理体会

王颖慧

（广东省惠州市中心人民医院内分泌科广东惠州516001）

【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的护理措施与效果。方法：回顾性的分析我院于2015年7月—2017年10月期间收治的200例糖尿病足患者的临床资料。结果：本组200例患者经治疗及综合护理后，其中治愈115例，显效52例，有效15效，无效18例，总有效为91.00%。结论：给予患者及时的治疗和综合的护理对糖尿病足的预防和康复非常重要，可降低糖尿病足的致残率，提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0248-02

糖尿病是一种慢性疾病，近年来，随着我国老年人口的增加，糖尿病的患病率也呈上升的趋势。国内文献报道[1]糖尿病患者发病后10年左右，30%～40%的患者至少会出现一种并发症，并发症发生后，药物治疗一般很难逆转。糖尿病较常见的并发症是糖尿病足，糖尿病足是神经及血管病变引起足部感觉异常或缺血、合并感染失去活动能力所致[2]，严重的影响到患者的生活质量。本文通过对我院于2015年7月—2017年10月期间收治的200例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性的分析，现报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

本组200例患者选取2015年7月—2017年10月期间来我院治疗的患者，符合糖尿病临床诊断标准。其中男110例，女90例。年龄57～75岁，平均年龄69岁。本组患者均有糖尿病史，病程3～15年，平均病程8年，糖尿病足的病程为0.5～5年，平均病程2.5年。200例患者中6例I型糖尿病患者，114例为Ⅱ型糖尿病患者。

1.2临床表现

本组患者均不同程度的出现肢端麻木、感觉异常、疼痛、溃烂及坏死等症状。

1.3护理效果判定[1]

治愈：患足溃疡面完全愈合，临床症状完全消失；显效：患足溃疡面分泌物明显减少，坏死组织脱落，长出新生长肉芽并将覆盖创面，临床症状明显好转：有效：患足溃疡面分泌物减少，临床症状好转；无效：患足溃疡面、坏疽、感染无明显变化，临床症状均未好转，甚至恶化。

2.护理

2.1心理护理

患者由于患有糖尿病且并发糖尿病足，出现肢端麻木、疼痛或皮肤溃烂等症状，容易出现恐惧或紧张、焦虑等负面情绪，甚至失去对治疗疾病的信心，负面情绪可影响患者的治疗效果。因此，护理人员在对患者进行护理时，要加强与患者的交流，对患者给予关心和鼓励。引导患者说出自身感受，协助患者解除恐惧、紧张等负面情绪，使患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗[3]。

2.2控制血糖

糖尿病以及糖尿病足的治疗，控制血糖是非常重要的。将血糖控制到正常的水平，可加强患肢创面的愈合，改善组织的缺血缺氧。控制血糖可通过控制饮食、口服降糖药、注射胰岛素等方法。控制饮食可给予低糖、高蛋白质、富含维生素的饮食，并根据患者身高、体重、活动强度等计算每日总热量，指导患者有规律地进食。护理人员应告知患者降糖药的适应症及禁忌症，服药时间和副作用等，并根据患者血糖的的变化按医师的医嘱适当调整降糖药或胰岛素的剂量，使血糖控制在正常的水平内。

2.3足部护理

糖尿病患者由于病情不断的进展，足部的知觉会减弱甚至完全失去知觉，患者如果没有察觉到足部感觉不到鞋内异物，或对温度较高的热水不敏感，就很可能出现足部受损的情况。如果患者没有发现足部受损情况，没有及时接受处理和治疗，就会使得感染继续扩散，最后导致出现糖尿病足[4]。因此患者足部的护理对预防糖尿病足也非常重要。护理人员应指导患者每天用温水泡脚，可促进足部血液循环，泡脚时间一般不超过10分钟，水温不超过37°。泡脚后可用毛巾擦干足部，并在足趾间抹爽身粉保持足部皮肤的柔软。选择合适鞋袜，注意观察皮肤是否出现红肿，皮肤色泽及温度是否出现变化，如出现异常，应及时通知医师并处理。对于出现感染的患肢，应按医嘱给予患者抗菌治疗，并用双氧水或生理盐水冲洗创面，清除坏死组织，根据创面情况选择新型敷料。

2.4健康教育

患者日常生活的预防同样重要，护理人员应对患者及家属进行健康教育，如平时对足部的保护，穿戴合适、柔软、透气性好的鞋袜，避免鞋袜不合适导致足部皮肤产生过大的压力，引起溃疡的发生。避免足部受伤，如行走时间不宜过长，赤脚走路等。可根据自身的病情选择活动量较小的运动进行锻炼，提高体质。如步行或慢跑、打太极拳等。

3.结果

本组200例患者经治疗及综合护理后，其中治愈115例，显效52例，有效15效，无效18例，总有效为91.00%。

4.小结

随着糖尿病患者的增加，糖尿病足的发病率也越来越高，糖尿病足是糖尿病患者面临的一个严峻的问题，明显降低了患者的生活质量，严重者截肢率增加数十倍，甚至危及生命，同时给社会和家庭造成巨大的经济负担[5]。本组患者总有效率为91.00%，给予患者及时的治疗和综合的护理对糖尿病足的预防和康复非常重要，可降低糖尿病足的致残率，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]朱金华.护理干预在糖尿病足患者中的应用.心理医生,2016,22(2):215-216.

[2]高芳.中药浴足治疗糖尿病足的疗效观察[J].光明中医,2011,26(1):88-89.

[3]杜静丽.糖尿病足的护理现状[J].医药前沿,2017,7(2):227-229.

[4]李霞.糖尿病足发生的高危因素与护理措施分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(23):16-17.

[5]张晓军.对50例糖尿病足患者实施护理干预的效果观察.中国医药指南,2014(23):352-353.