中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎临床效果观察

中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎临床效果观察

向丽丽

湖南省常德市石门县中医医院常德市石门县415300

【摘要】目的：观察中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎的临床效果。方法：选择我院2017年2月至2018年2月收治的110例老年类风湿关节炎患者的临床资料，按照随机分组的原则，将所有患者平均分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组患者采用单纯的西药治疗；观察组患者采用中药汤剂配合针灸疗法。对两组患者治疗后的相关指标与不良反应发生率进行比较。结果：观察组患者治疗后的相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎的临床效果显著，能够快速改善相关指标，且不良反应发生率较低，值得进一步推广和选用。

【关键词】中药汤剂；针灸疗法；老年类风湿关节炎；效果

引言：

类风湿关节炎是临床较为常见的一种疾病，以患者的关节滑膜炎症以及破坏性关节病变为主要特征[1]。该种疾病多发于中老年人群，病程绵长，无显著的临床特征，患者在发病后，会感觉到一定的关节疼痛。但是，由于其疼痛存在间歇性，不少患者都不会过于重视。随着时间的延长，其影响程度加深，患者还可能会出现肢体功能缺失的现象。由于这种疾病无根治方法，故而致残率相对较高。据不完全统计，老年类风湿关节炎的发病率为0.4%左右，严重影响着老年群体的生活质量。当前，对于这类疾病以止痛为主要治疗原则，且配合一定的物理治疗来对患者的机体功能进行恢复，效果欠佳。随着中医学的深入，不少临床工作者发现，对老年类风湿关节炎患者运用中药汤剂配合针灸治疗的效果较好。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年2月至2018年2月收治的110例老年类风湿关节炎患者的临床资料，按照随机分组的原则，将所有患者平均分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。

纳入标准：（1）所有患者均符合类风湿关节炎的诊断标准，且年龄≥60岁[2]；（2）所有患者意识清晰，无认知障碍；（3）患者在临床检查中，呈阳性反应；（4）患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书。

对照组中，男34例，女21例，年龄最大的83岁，年龄最小的62岁，平均年龄（69.39±4.28）岁；观察组中，男35例，女20例，年龄最大的84岁，年龄最小的61岁，平均年龄（69.27±4.32）岁。

将患者的年龄、性别等一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方案，选用甲氨蝶呤，7.5mg/次，每周1次；美洛昔康，7.5mg/次，每日2次；柳氮磺砒啶，0.25g/次，每日1次。根据患者临床病症的改变，可以适当的对其药量进行增加或者减少。最大剂量不可高于每日2g。连续用药90d。

观察组患者采用中药汤剂配合针灸疗法。中药汤剂选用独活12g、杜仲12g、党参12g、牛膝12g、茯苓12g、桑寄生12g、川芎12g、防风12g、白芍12g、熟地黄12g、细辛12g、肉桂12g、秦艽12g、当归12g、甘草12g。每日2次，以水煎服。于早晚服用。针灸治疗选用患者的肩髎穴、肩髃穴、手三里穴、昆仑穴、环跳穴、太溪穴、阳陵泉穴等穴位，根据患者的具体病情进行穴位和手法的选取，每次3~4个穴位即可，治疗时间与药物一致。

1.3评价指标

对两组患者治疗后的红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、晨僵时间进行观察和记录。并统计两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后的相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率3.64%（2/55）相对低于对照组21.82%（12/55），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者的相关指标比较（）

3讨论

随着老年群体的扩大，各种老年疾病的发生率也相对增加。老年类风湿关节炎是相对常见的一种疾病，在患病后，患者会出现晨僵、关节疼痛、肿胀、炎症等一系列症状，严重影响其机体功能与日常生活能力。在近几年的临床研究中，对于该种疾病尚无完善的治疗方案。

甲氨蝶呤作为临床常用的治疗老年类风湿关节炎的药物，其虽然能够取得一定的效果，但是，无法达到预期目标，甚至部分患者会出现病情加重的状况，不良反应发生率较高，反复性较强。且本身的治疗周期偏长，很容易导致患者出现负性情绪，严重影响着治疗工作的开展。在中医认为，老年类风湿关节炎的发生，多是因机体内正气不足、经络阻塞所致，也就是说属于“痹症”[3]。在治疗中，当选择理气活血、祛风除湿、健骨强筋的药物。在我院所拟的中药汤剂中，包含了独活、杜仲、党参、牛膝、茯苓、桑寄生、川芎、防风、白芍、熟地黄、细辛、肉桂、秦艽、当归、甘草等药物，诸药合用，能够达到消滞理气的功效，患者的经脉疏通，疼痛自然缓解[4]。同时，以针灸对患者的穴位进行刺激，理气活血的效果会加强[5]。在本次研究中，观察组患者相关指标的改善状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎的临床效果显著，能够快速改善相关指标，且不良反应发生率较低，值得进一步推广和选用。

参考文献：

[1]付晓波.中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎30例的效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（26）：3577-3578.

[2]王迪，谢学锋.中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎31例[J].风湿病与关节炎，2014，3（01）：40-43.

[3]李玉琴，程芳，吕阳，陈轶楠，张丽.老年类风湿关节炎特点及治疗策略[J].辽宁医学院学报，2013，34（02）：89-91.

[4]李青，李雪，王永福.老年类风湿关节炎68例临床特点分析[J].中国实用医药，2013，8（04）：45-46.

[5]熊志强，马健.老年类风湿关节炎的中医药治疗[J].中医学报，2011，26（03）：358-360.