妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理分析

妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理分析

张琳

哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：探讨妇产科疾病合并糖尿病病人围术期相应临床护理对病人的影响。方法：将在某院妇产科进行治疗的88例妇产科疾病合并糖尿病病人分为普通护理组和特别护理组，每组44例，应用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）及症状自评量表（ＳＣＬ－９０）对病人进行护理前后的心理评估。结果：特别护理组焦虑自评量表得分（４４．３５±４．４２）分、抑郁自评量表得分（４１．２２±３．６７）分、症状自评量表得分（１１０．４５±１１．３３）分，普通护理组病人焦虑自评量表得分（４７．６５±４．１２）分、抑郁自评量表得分（４５．２２±３．１４）分、症状自评量表得分（１２７．４５±１１．３３）分，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；特别护理组住院时间、糖尿病并发症发生率均低于普通护理组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：特别护理较普通护理效果好，可减轻病人的焦虑和抑郁程度，并降低病人对自己症状的评估程度，增加对医生治疗的认可程度，缩短住院时间，降低相关并发症的发生。

【关键词】妇产科疾病；糖尿病；围术期护理

妇产科的主要工作是处理女性生殖器官疾病，同时开展妊娠、分娩、生殖内分泌、妇女保健、计划生育等。但妇产科病人可能同时患有其他疾病，例如心脑血管疾病和糖尿病等慢性疾病。在治疗这些病人，尤其是糖尿病病人时需比普通病人注意更多方面，因为一方面病人心、脑、肾等重要脏器的并发症发生率增高，手术麻醉也使发生急性心肌梗死的危险性增加；另一方面手术及麻醉使机体处于应激状态，分解代谢亢进，进食受限制，病人接近饥饿状态，机体释放儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等各种胰岛素反调节激素，影响糖尿病病人的代谢，使机体代谢紊乱，给手术带来一定的风险；此外，糖尿病病人多伴微血管病变，导致周围组织血流减少，氧分压下降，易发生感染。因此此次研究中对两组患者采取不同的护理方法，探讨围手术期全面护理的效果，为临床妇产科疾病合并糖尿病围手术护理提供更多参考。现将具体研究结果进行报道。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年3月—2015年3月在某院妇产科接受治疗的糖尿病病人88例，分为普通护理组和特别护理组，每组44例。普通护理组病人年龄２０岁～５３岁（２８．７岁±１．８岁），病程５ｄ至１２个月（１．３个月±１．１个月）；特别护理组病人年龄２１岁～５４岁（２８．１岁±２．２岁），病程５ｄ至１１个月（１．２个月±１．１个月）。88例病人中孕产妇21例，子宫肌瘤17例，盆腔炎18例，肿瘤病人16例，其他16例。所选病人均合并２型糖尿病，两组病人的一般资料差异均无统计学意义且糖尿病严重程度两组差异无统计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。

1.2方法

88例病人确诊后均根据病人的实际病情采取治疗措施。普通护理组病人进行普通护理，如保证病人的休息、满足病人的基本需要，并根据病人的糖尿病情况进行相应的辅助护理。特别护理组进行如下护理：首先护理人员需对患者进行基础知识教育，提高患者对疾病的了解，使患者科学地看待疾病；其次，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理状况，对患者给予针对性心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪，使患者积极配合治疗；加强对患者疾病监控，及时记录患者血糖情况，根据患者的实际情况制定针对性的食谱严格控制患者的糖摄取量，建议患者少食多餐；据患者的实际情况，为患者提供针对性锻炼建议，鼓励患者进行适当运动，促进糖分代谢和机体内平衡，提高机体免疫力；加强日常护理，根据患者妇产科疾病表现，及时对患者皮肤、呼吸道、会阴部等进行清洁，避免治疗过程中发生感染。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁状况进行评分，对比两组患者护理后的心理状况。SAS>50表示焦虑，SDS>53表示抑郁[#]。对比两组患者并发症发生状况。

1.4统计学处理

采用ＳＰＳＳ１７．０软件分析，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

2.结果

特别护理组病人焦虑自评量表得分（４４．３５±４．４２）分、抑郁自评量表得分（４１．２２±３．６７）分、症状自评量表得分（１１０．４５±１１．３３）分，普通护理病人患焦虑自评量表得分（４７．６５±４．１２）分、抑郁自评量表得分（４５．２２±３．１４）分、症状自评量表得分（１２７．４５±１１．３３）分，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

3讨论

糖尿病是临床常见代谢性疾病，常因遗传因素、肥胖等因素导致人体内胰岛素分泌发生障碍，引起患者出现持续性高血糖症状，导致糖尿病的发生[s]。糖尿病不仅易导致患者出现代谢紊乱，还会引起人体其他组织器官，如眼、血管、心脏等发生慢性病变，对患者日常生活带来了极大影响。近年来，受不良生活环境和生活习惯的影响，女性妇产科疾病的发生率正在逐年提升，其包括阴道疾病、输卵管疾病、子宫疾病、盆腔疾病、卵巢疾病以及外阴疾病等。糖尿病是妇产科疾病患者常见合并症之一，患者手术阶段饮食需受限制，而糖尿病患者在缺乏糖代谢时会产生饥饿反应，引发机体代谢紊乱，导致多种并发症的发生，对妇产科疾病的治疗过程产生了极大阻碍。

随着现代医学不断发展和我国医疗改革深化，为了缓和病人、医生、护理人员之间的关系，护理方式不断创新。而为有特殊疾病病人进行相应的特殊护理是一种以人为本的新型护理模式。特殊护理除了提供高标准的护理技能之外，还对病人提供有关病症的特别护理，可有效缓解病人在治疗过程中产生的抑郁和焦虑，并能适当地缓解病人的相关病症，降低并发症的发生率。通过特别护理病人焦虑自评量表得分、抑郁自评量表得分、症状自评量表得分明显低于普通护理组病人，且特别护理组的住院时间、并发症发生率明显低于普通护理组。这说明对糖尿病病人特别护理实施效果明显，能显著降低病人产生焦虑和抑郁等不良心理影响的概率，对糖尿病病人治疗有积极的影响。且特别护理能缩短住院时间，降低并发症的发生率，特殊护理强调护患沟通与健康教育，可以为住院病人创造舒适的治病环境，有效缩短病人对住院环境的适应期，提高病人自我调节自控能力，增强战胜疾病的信心，实施特殊护理措施促使护士严密观察病情变化，及时掌握病人不适程度，有针对性地实施护理技巧，使病人心情愉快，促进心身康复，既能缩短住院时间，又能降低并发症的发生率。

综上所述，在妇产科疾病合并糖尿病患者围术期采用围术期全面护理能有效缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心，且能减少患者并发症发生率，可在临床护理中大力推广应用。

参考文献：

［1］路欣.子宫肌瘤合并糖尿病的围术期护理分析［Ｊ］.中国医药指南，2014，12（03）：201一202.

［2］贾艳焕，李育玲.妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理分析［Ｊ］.护理研究，2014，2吕（10）：3535一3536.

［3］巫志国，彭洪，彭晓霞，等.国内外围术期2型糖尿病管理临床指南比较［Ｊ］.中国全科医学，2011，14（21）：2353一2356.