门冬胰岛素30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的效果观察

门冬胰岛素30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的效果观察

杨珊

贵州省司法警察医院贵州贵阳550003

【摘要】目的研究门冬胰岛素30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的疗效。方法对本院2013年3月到2016年3月收治的60例2型糖尿病患者进行研究，随机想研究对象分为A组和B组，A组采取每天3次注射治疗，B组采取每天2次注射治疗，治疗时间为16周。结果A组低于B组的早餐前、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前血糖差异相比具有统计学意义，P＜0.05；A组与B组的平均血糖含量相比具有统计学意义，P＜0.05；两组血糖达标时间相比具有统计学意义，P＜0.05。结论门冬胰岛素30每天3次注射临床用药安全，能够用于临床推广。

【关键词】门冬胰岛素；强化治疗；疗效

门冬胰岛素30是一种预混胰岛素类似物，含有30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，因为其分泌模式更接近人的生理状态，优于精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R），且注射时间易于多数患者接受，近年来广泛的应用于2型糖尿病患者的治疗。采用门冬胰岛素30进行2型糖尿病的强化治疗，能够满足患者的需求。本文对门冬胰岛素30注射治疗糖尿病进行研究，采用七点血糖监测，观察门冬胰岛素30每天3次注射在胰岛素强化治疗中的作用，现将详细的研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文所研究的对象，是本院2013年3月到2016年3月收治的60例2型糖尿病患者，其中男性患者42例，女性患者18例，年龄37-66岁，平均53.6±2.6岁。入选标准：①所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）关于2型糖尿病的诊断标准；⑴糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或⑵空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或⑶OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。满足上述任一标准即可诊断。排除严重肝肾功能不全患者。随机将研究对象分为A组与B组，每组30例，两组患者的基础资料对比无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1A组治疗采用门冬胰岛素30（诺和锐30，计量规格300U/支，批号TP51290，VP57755）作为治疗药物，给予A组患者三餐前即刻皮下注射，采用血糖仪（美国强生稳步型血糖仪）进行七点血糖检测，即早餐前、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前各记录一次血糖值，治疗时间为10周，根据患者病情调整胰岛素用量，调整目标为空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L。对60岁以下，尤其是50岁以下患者更加严格控制血糖值。

1.2.2研究组治疗B组患者采用早晚餐前即刻注射冬胰岛素30，治疗时间为10周，根据患者的状况调整胰岛素用量，同样进行早餐前、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h、睡前七点血糖监测。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1血糖控制情况对比

A组与B组的血糖控制情况如表1所示，A组低于B组的七点血糖差异相比具有统计学意义，P＜0.05；A组与B组的平均血糖含量相比具有统计学意义，P＜0.05；两组血糖达标时间相比具有统计学意义，P＜0.05。

2.2低血糖发生情况对比

对A组与B组的低血糖发生情况进行统计，研究期间A组发生2例次低血糖反应，B组发生2例次低血糖。经过进食后两组的低血糖症状均有所好转。

3讨论

3.1门冬胰岛素30治疗2型糖尿病机制

2型糖尿病病因十分复杂，一般认为由遗传、老龄化、不健康生活方式、感染、肥胖等因素造成胰岛素抵抗或和胰岛素分泌缺陷引起，糖尿病尚不能根治，但可以控制。但随着病程的发展，5年以上病史的患者，口服降糖药，尤其是磺脲类药物失效率逐年增高，加之糖尿病各类急慢性并发症的发生，多数患者最终需要选择胰岛素治疗。门冬胰岛素30注射液是一种双时相胰岛素，既有基础胰岛素又含有餐时胰岛素，能够同时控制空腹和餐后血糖，治疗过程中，门冬胰岛素能够被患者快速吸收，进食前即刻注射，方便使用，依从性好。

3.3注射疗效研究

因为门冬胰岛素30配比的固定化以及中效胰岛素的覆盖时间有限，因此给药往往存在着覆盖时间不足的问题，其黄昏现象、黎明现象等引发的高血糖现象较为明显。每天2次给药往往会导致覆盖不足，采用每天3次给药，给予患者三餐前即刻皮下注射，研究显示，相比于每天2次皮下注射，采用每天3次皮下注射，患者的七点血糖显著低于每天2次注射患者，能够起到快速降糖、安全有效的治疗效果。每天3次用药能够改善患者血糖，降低用餐前后的血糖波动幅度，而且治疗安全性能够得到保障。在治疗过程中，A、B两组各发生2列次低血糖反应，原因与加量过快以及饮食无规律有关，加强糖尿病胰岛素治疗相关知识方面的教育后，情况得以改善。

总而言之，门冬胰岛素30每天3次注射强化治疗，能够有效控制患者血糖浓度，降低用餐前后血糖波动，提高患者的依从性。而且该治疗方法较每天1次长效胰岛素加3次餐前短效胰岛素，即每天4次的强化治疗简单、经济，易于推广，安全有效，有助于2型糖尿病患者的血糖控制。

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