护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

严苏娟

（江苏省南京市溧水区人民医院内分泌科江苏南京211200）

【摘要】目的：探讨护理干预应用于妊娠糖尿病（GDM）患者对其血糖控制效果及妊娠结局产生的影响。方法：选取2015年1月—2017年10月期间进入我院治疗并分娩的34例GDM患者分为对照组（n=17，生活、饮食指导）、干预组（n=17，系统护理干预），观察患者血糖水平控制效果及妊娠结局。结果：干预组患者干预后FBG、HbA1C、2hPBG水平均明显低于对照组，胎膜早破、妊高症、早产发生率及新生儿高胆红素血症、低体质量儿发生率均低于对照组，总体妊娠结局优于对照组（P＜0.05）。结论：给予GDM患者系统护理干预，可有效提高血糖控制效果，降低不良妊娠结局发生风险。

【关键词】妊娠糖尿病;护理干预;血糖;妊娠结局

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0271-02

妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠期间因胎盘异常产生激素对胰岛素产生抵抗作用，进而导致胰岛素量分泌明显不足[1]。若患者血糖水平未能得到有效控制，容易造成不良妊娠结果，对患者身体健康、胎儿发育均产生严重影响[2]。护理干预的实施与该类患者妊娠结局存在密切关系。本研究主要探讨给予GDM患者系统护理干预的临床价值，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择34例于2015年1月—2017年10月进入本院治疗及分娩的GDM患者作为对象。入选者均符合GDM临床诊断标准[3]，自愿参与研究，并签署知情同意书。排除伴有内分泌疾病者，近期服用过对脂肪、糖代谢产生影响药物者。按随机数字法将纳入GDM病例分为2组。对照组17例，患者年龄：26～42岁，平均（25.7±3.7）岁；孕周：28～39周，平均（30.5±2.6）周。干预组17例，患者年龄：26～41岁，平均（26.4±3.4）岁；孕周：29～38周，平均（30.7±2.1）周。在纳入病例基础资料对比上，两组间差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅给予常规生活及饮食指导，并实施血糖监测，未给予其他护理干预。干预组给予系统护理干预：（1）产前干预：加强血糖监测，指导患者正确数胎动，告知其胎动未超过20次时表明胎儿可能存在异常，须及时告知医生。（2）饮食干预：督促患者多食用高纤维素、高蛋白、低脂肪食物，坚持少食多餐；合理补充锌、钙、铁等微量元素；（3）心理疏导：在掌握患者心理状态及不良情绪产生原因基础上给予患者个性化心理劝慰和疏导。护理人员主动与患者交流，为其讲解疾病相关知识，帮助患者纠正错误认识，多为其讲述妊娠结局理想案例，鼓励患者保持乐观态度积极配合治疗、护理工作的实施；教育并指导家属在生活、精神上给予患者更多帮助与鼓励。（4）产时干预：具备自然分娩条件，且胎儿发育正常者，鼓励阴道分娩；患者分娩过程中，护理人员做好静脉通道补液，根据实际情况给予葡萄糖，防止子宫收缩不良、新生儿低血糖等发生；护理人员在助产过程中加强对患者生命体征、产程状况进行严密观察，做好胎心率监测，发现异常及时告知医生。⑤产后干预：患者分娩结束后，及时给予热量补充，做好感染预防；加强新生儿护理，合理控制室内温度，使新生儿体温维持在36～37.4℃；新生儿出生后30min、2h、6h、24h后实施常规血糖水平检测；指导患者掌握正确新生儿哺乳方式；分娩后24h内，将患者胰岛素剂量降低为原剂量的1/2，次日减少至原剂量的1/3，之后以患者产后恢复情况选择使用合理胰岛素剂量。

1.3评估指标

（1）血糖水平控制：与干预前、后分别抽取患者5ml静脉血实施血糖水平检查，测定指标主要为空腹血糖（FPG）、血浆糖化血糖蛋白（HbA1C）、餐后2h血糖（2hPBG）；（2）妊娠结局：记录妊娠结局及新生儿并发症发生情况。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0软件实施数据统计学分析。计量数据使用（x-±s）表示，对比行t检验，计数数据对比行χ2检验。以P＜0.05表示对比差异有显著性。

2.结果

2.1组间血糖控制效果比较

干预组干预后FBG、HbA1C、2hPBG水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2组间妊娠结局及并发症比较

干预组优于对照组，新生儿并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

GDM对患者自身健康及胎儿状况均产生严重影响，孕妇自身长时间处于高血糖状态可导致胎儿生长发育受到巨大影响。GDM患者剖宫产、早产率也明显高于正常孕妇。

现阶段，在GDM患者住院治疗及待产期间，主要通过加强血糖水平监测、饮食控制、生活指导等方式来控制患者血糖水平，但该种方式通常较难取得理想效果[5]。本研究给予GDM患者系统护理干预后，在血糖水平控制、不良妊娠结局及并发症发生率降低方面均取得较理想效果。系统护理干预能够以患者实际情况为根据，给予其全面、系统专业护理服务。护理内容主要包含产前心理疏导、饮食干预及健康宣教；产中分娩方式选择、助产配合、生命体征监测；产后加强患者、新生儿并发症监测及处理。产前干预可缓解患者精神压力，使其心理状态得到有效改善，增强其自信心，提高其依从性；产时干预可能够为患者、新生儿健康提供更好保障，降低不良妊娠结局发生风险；产后干预可减少新生儿并发症发生风险，使患者产后得到更快康复。研究中给予干预组患者系统护理干预后，该组血糖控制效果明显优于对照组，同时不良妊娠结局、新生儿并发症发生率明显低于对照组。

综上所述，加强给予GDM患者护理干预，能够获得更加理想的血糖控制效果，改善患者妊娠结局，降低新生儿并发症。

【参考文献】

[1]申娟茹,李俊玲.认知行为干预对妊娠糖尿病患者负性情绪和血糖的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(6):864-865.

[2]贾晓炜,赵鑫,张颖,等.妊娠糖尿病患者饮食自我管理与个体化干预研究[J].重庆医学,2015,44(3):327-328.

[3]张丽华,黄晔,刘丽霞,等.社区早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响[J].现代预防医学,2015,42(14):2564-2565.

[4]吴佳秋.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].中国妇幼保健,2014,29(12):1845-1846.

[5]李丽,张斌,丁焱.妊娠期糖尿病专科实践模式的实施与效果评价[J].中华护理杂志,2017,52(5):535-536.