品管圈模式优质护理用于心肌梗死病人抢救的效果观察

品管圈模式优质护理用于心肌梗死病人抢救的效果观察

胡蓉

（成都市西区医院内科四川成都610000）

【摘要】目的：观察品管圈模式优质护理用于心肌梗死病人抢救的效果。方法：选取2015年1月-2016年1月我院收治的心肌梗死抢救患者20例，随机将这20例患者分为对照组和观察组各10例，对照组予以心肌梗死抢救常规护理，观察组予以品管圈模式优质护理，对比两组患者的护理结果。结果：观察组患者转入冠心病监护室时间、住院时间及住院花费费用均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对心肌梗死抢救患者实施优质的品管圈模式护理，可减少患者的住院时间，为患者节省住院费用，值得在临床推广。

【关键词】品管圈模式；优质护理；心肌梗死；抢救

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0263-02

心肌梗死是临床心内科常见的心血管疾病，由于灌装动脉的血流受阻，导致部分心肌持久而严重的缺血，发生局部坏死情况。急性心肌梗死主要是患者的冠状动脉发生急性闭塞使血流终断，临床表现为呼吸苦难、恶心、胸骨后剧烈疼痛、晕厥等情况，若得不到及时有效的抢救治疗，具有较高的致死率和致残率[1]。对于急性心肌梗死患者在抢救过程中应在最短的时间内恢复患者的血流灌装，以提高患者的预后。本次笔者以我院收治的急性梗死患者为例，分析品管圈模式优质护理用于心肌梗死病人抢救的效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月-2016年1月收治的心肌梗死患者中选取20例急性心肌梗死患者，随机将20例患者分为对照组和观察组各10例，对照组中男性患者6例，女性患者4例；患者年龄50～80岁，平均年龄（65.5±2.0）岁；观察组中男性患者5例，女性患者5例；患者年龄49～80岁，平均年龄（66.0±2.0）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面不具有统计学差异，具有可比性，P＞0.05。所有患者均符合WHO对心肌梗死的诊断标准[2]：①胸痛持续时间＞30min；②患者的心肌酶谱均超过正常值两倍以上，且血清肌钙蛋白I（cTnI）显著升高；③所有患者的心电图均显示ST段抬高，ST-T形态改变。

1.2方法

对照组予以保护维持心脏功能、挽救濒死心肌、保护心脏功能等常规护理，观察组予以品管圈模式优质护理，具体方法如下：

1.2.1建立品管圈护理小组由本科室护士长带领科室其他5名护理人员共同组成品管圈小组，由护士长担任圈长，由圈长主持每次的会议工作，并另选一名护理人员，记录每次圈会的会议内容。

1.2.2制定品管圈活动计划由圈长带领圈内全体人员针对目前急性心肌梗死抢救护理措施中存在的问题进行分析，由圈内全体人员针对总结出的问题共同制定改进计划。

1.2.3对分析问题对于急性心肌梗死患者的抢救护理过程中存在的问题主要有：①新进护理工作人和实习生对急性心肌梗死的了解和认识不足，缺乏经验，导致在参与抢救过程中操作不规范，影响抢救质量；②护士值班人员不足，导致在抢救时需要呼叫其他科室护理人进行更配合；③由于急性心肌梗死的抢救比较紧急，存在抢救物品准备不充分，床位安排不合理情况。

1.2.4解决方案①对新进护理工作人员和实习生进行培新，为其讲解心肌梗死的相关知识及急性心肌梗死抢救过程中的注意事项，并让其进行模拟抢救演练，以提高新进护理工作人员和实习生对相关专业知识和技能的掌握。②合理安排本科室的排班，增加夜间排班人员，每班夜班至少安排2名护理工作人员，避免出现抢救人员缺乏的问题。③设置专门抢救床位，以供紧急抢救使用，增加科室相应配套抢救设施，配备在抢救床位旁边，专供心肌梗死抢救时使用。

1.3观察指标

对比两组患者从入院抢救到送入监护室时间、患者的住院时间及患者的住院花费。

1.4统计学处理

所得数据使用SPSS20.0软件进行处理与分析，以（%）表示计数资料，采用χ2检验，以表示计量资料，采用t检验，若P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者从入院抢救到送入监护病房时间、住院时间以及住院费用均低于对照组，两组间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，详见表。

3.讨论

急性心肌梗死是冠心病最严重的类型，主要是由于冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉血管腔狭窄严重，使心脏的供血供氧不足，出现心肌梗死情况。急性心肌梗死情况常发生在重体力劳动后、饱餐后、情绪过分激动、血压急剧升高以及大便过度用力时发生，心梗后可发生严重心律失常、休克、心衰，使梗死范围进一步扩大，从而加重病情的发展[3]，具有极高的致死率和致残率。

对于急性心肌梗死病人冠状动脉堵塞超过18min即可出现缺血性坏死情况，闭塞超过4h即可造成透壁性心肌梗死，闭塞后4min进行心脏灌注即可挽救2/3的缺血面积，闭塞后3h再灌注仅可挽救约1/2的缺血面积，若闭塞6h后进行灌注则效果非常差[4]。因此对于急性心肌梗死患者如何减少抢救时间、提高抢救效率非常重要。在本次的研究中为了提高抢救质量对心肌梗死患者实施了品管圈优质护理模式，针对目前科室在急性梗死抢救过程中存在的问题，进行有针对性的改进。减少病人在各个抢救环节的滞留时间，尽量在最短时间内，以最快的速度，最有效的措施提高对心肌梗死病人的抢救效率。

在笔者本次的研究中实施了品管圈模式优质护理的观察组其入院抢救到送入监护病房时间、住院时间及住院费用均低于对照组。综上所述：对心肌梗死抢救患者实施优质的品管圈模式护理，可减少抢救时间，减少患者的住院时间，值得在临床推广。

【参考文献】

[1]高志敏.品管圈工作模式在CCU急性心肌梗死抢救流程中的应用体会[J].中国现代药物应用.2014.8(22):232-233.

[2]谢赞.品管圈模式优质护理用于心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘报.2015.15(22):174.

[3]黄小丽.张兰娥.安玉红.品管圈模式的优质护理在心肌梗死病人抢救中的应用[J].护理研究.2014.28(12):4573-4574.